文档介绍：营利性医院有助缓解“看病贵”      编者按近日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》明确,要加快形成多元办医格局。这是增加医疗卫生筹资渠道、扩大医疗卫生资金来源、提高医疗卫生机构技术效率和配置效率的有效途径。其中,在鼓励民营资本举办非营利性医院的同时,作为多元化办医的一个组成部分,一种补充,营利性医院也是新医改中值得人们认真探索的一种医疗服务形式。本文中,作者通过相关统计数据和严谨的学术探讨,对我国营利性医院的发展对人均医疗费用的影响进行了细致的分析,并得出了自己的结论:营利性医院加入医疗市场的竞争,有效降低了公立医院的人均门诊费用和住院费用,能够缓解医疗资源配置不合理的现象。而营利性医院的发展,有利于解决“看病贵”的问题。其分析和研究对于今后新医改有关方面的探索实施,具有一定的参考价值。虽然新的医改方案自酝酿、研究到公布一直坚持多元化办医的政策,但围绕营利性医院的争论始终没有停止。有的学者认为,营利性医院参与医疗市场竞争,有助于提高医疗服务提供的效率和降低服务成本;而有的学者则认为,在医疗服务这个非常特殊的市场中,竞争未必能带来效率的提高和成本的降低。争论双方各执一词,互不让步,一个重要原因是,双方都没有拿出能说服对方的证据。中国社科院发布的《2007年:中国社会形势分析与预测》指出,2006 年,我国城乡居民认为“看病难、看病贵”是最突出的社会问题。新医改方案的酝酿和出台,从很大程度上说正是源于要对这一问题进行解决。不少学者从很多方面探讨了“看病贵”的原因及对策,但很少有人专门从营利性医院发展这个角度进行系统探讨。因此,我国营利性医院的发展是否会对医疗费用产生影响,会产生怎样的影响,更进一步说,竞争在我国医疗市场到底发挥什么作用,到目前为止仍然是悬而未决的问题。对这些问题的深入探讨和解决,在理论上事关人们对于竞争在我国医疗市场所发挥作用的理解;在现实中事关我国医改全局和人民群众的切身利益。     用数据说话我们的基本假设是,营利性医院的发展,会对包括卫生部门综合医院(以下简称公立医院)在内的非营利性医院产生竞争的压力,从而迫使其降低人均医疗收费,以吸引病人就医。同时,由于这种影响可能具有滞后性,因此我们考察了一年的营利性医院发展指标与当年公立医院人均医疗费用的关系。由于医疗费用可能会受到很多因素的影响,因此我们建立了计量经济学模型,以控制不同地区医疗费用的差异和相关影响因素,其中包括人均GDP、每千人口医疗技术人员数量、65岁以上人口比重、城镇职工基本医疗保险覆盖率和三级医院占医院总数的比重等,以便考察、衡量营利性医院发展的指标对公立医院医疗费用的单独影响。我们要考察公立医院的两种医疗费用,即门诊病人人均医疗费,其计算公式是:(医疗门诊收入+药品门诊收入)/总诊疗人次数;住院病人人均医疗费,其计算公式是:(医疗住院收入+药品住院收入)/出院人数。我们所关心的营利性医院发展指标有:,包括营利性医院床位数量占各类医院总床位数量的比重、营利性医院门诊人次和出院人次的比重;,包括营利性医院平均规模,其定义是该地区营利性医院的总床位数与营利性医院总数之比和营利性医院相对规模,也就是相对于非营利性医院的规模,即两者的比值;,包括绝对效率——