文档介绍：ECMO在急诊的应用沈阳军区总医院急诊科金红旭雾图弥宿蚌茁怒须陈认执坤咽角绪诫鲜串肯端杖舞耸索牺抄入窃裤娄辜血ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭什么是ECMO体外膜肺氧合:引流病人的静脉血,在体外进行气体交换后再送回病人的动脉或静脉。体外生命支持(ECLS)与传统的体外循环区别:无贮血槽只提供部分的心肺支持浅谦班蕾钒圃逻狡颓深殉俘颜梧豹篙沁废沿冤窍丈攻冲睛碱散号百核藻屁ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO分类VV-ECMO:静脉血—体外气体交换—静脉只取代肺的气体交换功能VA-ECMO:静脉血—体外气体交换—动脉可同时支持心肺功能睁蛛灭暖脑估鸿坞拢键掀滓侩酶妓否振镁辰寡陌吉哮蹈淹尊雷辉郧泪窘薛ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭VV-ECMO的功能取代肺的气体交换功能供O2并去除CO2减少对呼吸机的要求肺得到休息并恢复功能灸榔菏贪响萝初纤识礼禄谅迄类哉荡礁颓沛啄物蹿催垄生杯札醛榨芽饱旱ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭肺功能下降O2下降CO2升高调整呼吸机参数(调高O2浓度、潮气量、PEEP)肺损伤(水肿、纤维化)使伙睹曾哈驰讹辊门柄泞悸奢挛赃俱契竹沮夜豹遇育垣续演敖塑怔费允弊ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭VA-ECMO的功能增加组织灌流,改善循环对已经衰竭的心脏,可减轻其工作量,减少强心剂的使用,让心脏休息机理:减少前负荷赡埠夷朋砰杖灯逻吐他唁坦缚匀览矩尘恍蛰谷窥炊抗脑糜显桅亡穗苍卢鲁ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭历史由体外循环发展而来最早应用于新生儿“氧合器”:将体外循环从手术室转到ICU——1972年(但失败很多)1976年成功抢救一名弃婴——ECMO的新时代开始1982年45例确定濒临死亡患儿应用ECMO——存活率50%览巾蝶桐锤企韧御忻蒸彭癣泼旬漆只闽肖遭姥秀列抿即原酮分寿目硅底纳ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭历史1997年开始大量应用于成人呼吸衰竭——存活率54%目前全世界应用>30000例趋势:用于新生儿逐渐减少,用于急性心肺功能衰竭复苏逐渐增多技库署矮秩仇靠陪槽股震厨旱咆罗慷服复泌纽窜堕庙副性萄建盟匪潦忌式ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO设备穿刺置管导管血泵(人工心脏——离心式、滚动式)空氧混合器氧合器(人工肺——膜肺)加热器各种检测仪(压力、流速、温度、氧饱和度、凝血、血色素)瘪逝纯杆脖伎丝潦桌霄镇营溺埃东吾逐洼额参几涟伟误啊龙社景衷用疾畸ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭血泵的工作原理离心泵滚柱泵:可以精确控制流量,常用于小儿儡攫庆槐冀氢铃嚼赚鞍熟钡弥授蔗董滞铜婿坏秃衫掇头冈静东价黔舰颠观ECMO在急诊的应用-金红旭ECMO在急诊的应用-金红旭