文档介绍：外科护理学昭通卫生职业学院高吉第十八章小肠疾病患者的护理目录第一节概述第二节肠梗阻患者的护理第三节肠瘘学****目标掌握各种小肠疾病患者的临床特征和护理措施。熟悉各种胃肠疾病的临床诊断方法;小肠疾病患者的护理要点。了解小肠解剖和生理要点。具备与患者及家属良好的沟通能力。案例患者,男性,36岁。上腹阵发性绞痛、呕吐2天。2天来腹痛阵发性加重,伴呕吐,吐出物为黄绿色液体,尿少。服用止痛药无效,未做其他治疗。既往史:阑尾切除术后1年。查体:℃,BP90/60mmHg,P100次/分,R33次/分;皮肤皱缩、眼窝凹陷,面色潮红;双肺呼吸音清晰;右下腹见手术切口;腹胀,可见肠形及蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。腹部X线平片可见梯状液气平面。实验室检查:血清Na+146mmol/L,K+,HCO3-16nmol/L。??第一节概述一、小肠的解剖二、小肠的生理第二节肠梗阻患者的护理当肠道内容物的运行和通过发生障碍时,称为肠梗阻,是最常见的外科急腹症之一。发生部位主要为小肠。肠梗阻分类按发病原因可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻及血运性肠梗阻;按肠壁血供情况分为单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻;按梗阻发生的部位分为小肠梗阻(高位)、结肠梗阻(低位);按梗阻程度分为完全性梗阻、不完全性梗阻;按起病缓急分为急性肠梗阻、慢性肠梗阻。第二节肠梗阻患者的护理肠梗阻的临床表现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气和排便。机械性肠梗阻患者有肠型或蠕动波,肠鸣音亢进,有气过水声或金属音;肠扭转时患者腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻患者则腹胀均匀,肠鸣音减弱或消失。治疗原则禁食、胃肠减压;纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡;防治感染和中毒。保守治疗无效时积极完善术前准备,尽早手术解除梗阻。护理评估(一);婴幼儿多为肠套叠;儿童时期肠梗阻多由肠道蛔虫聚集成团引起;青壮年多为嵌顿疝或肠粘连;老年患者由肠道肿瘤、乙状结肠扭转和粪便阻塞引起。、外伤史,有无腹外疝、肠道蛔虫史、便秘史。肠梗阻前有无饱餐后剧烈运动,饮食不当等。(二)(1)腹痛机械性肠梗阻患者为阵发性绞痛,发作为间歇性,绞痛期间伴有肠鸣音亢进,肠鸣音呈高调,可闻及气过水声。麻痹性肠梗阻患者多为持续胀痛,也可以无腹痛。如阵发性绞痛转为持续性腹痛,应考虑发展为绞窄性肠梗阻。