文档介绍：风湿科疾病护理常规第八节风湿科疾病护理常规一、系统性红斑狼疮护理(一)概念系统性红斑狼疮(SLE)是一种有多系统损害的慢性自身免疫性疾病,其血清中具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。~,以女性多见,特别是20~40岁的育龄女性。临床表现复杂多样,可出现多系统损害症状,自然病程多表现为病情加重和缓解交替进行。蝶形红斑是系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤改变。(二)护理措施避免安排在阳光直射的房间,窗帘遮挡。病房温、湿度适宜,定期通风。鼓励进食高糖、高蛋白和高维生素饮食,少食多餐,宜软食,戒烟酒和禁饮咖啡,忌食芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物及辛辣等刺激性食物。合并肾脏损害时,遵医嘱给予低盐或优质低蛋白饮食,限制水钠摄入。病情活动期宜卧床休息,帮助患者采取舒适的体位,尽可能保持关节功能位置。缓解期可适当活动,注意劳逸结合。(1)发热、疲倦、乏力、关节痛。(2)皮肤、黏膜:皮疹、溃疡、结节、红斑。(3)肾脏:水肿情况、出入量等。(4)血液系统:贫血及出血症状。(5)神经系统:精神障碍、器质性脑病综合征、情感障碍、神经症反应、头痛、肢体活动情况。(6)消化系统:食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻等。(7)心血管系统:心前区不适、心绞痛、心律失常等。(8)呼吸系统:气促、干咳、咯血、呼吸困难等。(1)高热:监测体温变化,遵医嘱给予头敷冰袋、温水擦浴物理或药物降温等,避免酒精擦浴。嘱患者多饮水,必要时静脉补液,保证出入量平衡。(2)皮肤、黏膜:①保持口腔清洁,口腔黏膜破损时,加强漱口;有口腔溃疡者,遵医嘱给予口腔涂药;真菌感染的患者给予碳酸氢钠漱口及制霉菌素涂口腔。②保持皮肤清洁干燥,每天用温水擦洗,忌用碱性肥皂。③有皮疹、红斑、或光过敏者,指导病人外出时采取遮阳措施,避免阳光直射裸露皮肤,忌日光浴。皮疹或红斑处可遵医嘱治疗,避免抓挠,做好局部清创换药处理;④避免接触刺激性物品,如染发剂、定型发胶、农药等;⑤寒冷季节注意保暖。(3)肾脏损害时,了解水肿情况,定期监测肾功、血压、体重及腹围等,严格记录24小时出入量。(4)白细胞减少时,预防感染,限制探视,必要时予以保护性隔离。当血小板低于20×109/L时,嘱患者绝对卧床,减少有创操作,避免外伤,注意观察有无出血倾向。(5)脑病护理:注意观察患者神志、瞳孔变化、有无性格的改变、精神异常,有无头疼、呕吐、四肢麻木等症状。对颅内压高的患者,预防脑病发生,遵医嘱给予脱水剂降颅压及镇静剂治疗。对神志不清伴有躁动、高热、抽搐等症状的患者,应注意专人护理,防止舌咬伤,加床档,必要时加约束带。(6)肠道护理:观察患者有无消化道症状,顽固性腹泻患者应保持肛周皮肤清洁,防止肛周糜烂、感染。鼓励患者与家庭成员沟通,帮助患者建立有利于治疗的最佳环境和心理状态,积极配合治疗。(三)常见护理诊断/问题与狼疮导致的皮疹与血管炎有关。:慢性关节疼痛。:(1)感染与长期应用激素及白细胞减少导致机体免疫功能低下有关。(2)出血与血小板低有关。(3)狼疮脑病与原发病有关。(4)慢性肾功能衰竭与疾病活动导致肾脏损害有关。(四)健康指导向患者及家属简述可能诱发本病的因素,如紫外线照射、妊娠、药物等,做好自我防护。疾病缓解期可参加社会活动和日常工作,但要注意劳逸结合,适当锻炼,避免过度劳累,注意防寒保暖,避免受凉。注意个人卫生,学会皮肤护理,预防皮损和感染,一旦发现感染