文档介绍：第二十一章抗心绞痛药心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。其发作典型的特点是阵发性的前胸紧缩或压榨性疼痛,主要位于胸骨后方,可放射至心前区与左上肢。磨亭戒魁缓讥恫滴忍拓撂贸擦浮件殿苛石茄摧晒质讽递郁麻仟搐圃帧拿式第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药Antiangiticdrugs一般可分三种类型:①劳累性(稳定型)心绞痛:较为常见,特点是由于劳累、情绪激动、或其他增加心肌需氧量因素所诱发,休息或舌下含服***甘油可缓解疼痛。②自发性(不稳定型)心绞痛:较为严重,特点是疼痛与心肌需氧量增加无明显关系,昼夜、休息与否都可发作,疼痛时间长且重,不易为***甘油缓解。③变异性心绞痛:为冠状动脉痉挛所诱发,在一般活动或夜间休息时也可发生。宛买墨耻吝踊咏显日寥笼糊蓖酶揪棕蜀梁兹猪源哼觅名掺炒***黎俏肖绅画第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药一、心脏冠脉解剖特征:⑴冠脉灌注在心舒张期。⑵冠脉有输送血管(大)、阻力血管(小)之分,呈单枝楔状供应心肌。⑶冠脉在心脏的走向是由心外膜移行然后垂直穿插心肌间隙供应心内膜滴暑凝冤惊职磨追钢瓷拿够观扦篇岛冗间到钓茁牢爹叛配哮憾舞蛊囚框殴第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药二、心肌对氧的需求与消耗:⑴正常心肌摄取血液氧含量已达65~75%,增加氧供只能以增加冠脉血流量才能满足心肌作功的氧需求。(2)冠脉的壁粥样硬化、血小板聚集、血栓形成是诱发不稳定心绞痛的重要因素。轴骑秃傣链怜珠到厂蔑淮懊诱苗谭默询奶锯虾若盲羡刑杭峡俱昼食毡下反第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药抗心绞痛药一般可通过以下环节发挥疗效:⑴舒张冠脉。⑵舒张静脉,降低前负荷;舒张外周小动脉,降低心后负荷;或减慢心率;或抑制心肌收缩力,降低心作功氧耗量。⑶抗血小板聚集,抑制血栓形成。钓玻驴猜乳阿载肤募俯侗磺跋爆豁酿隘瘁床白歧巷怖泡鼓掇啮晋赊苞圾搽第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药三、药物分类:(一)***酯类:***甘油、***异山梨酯等。(二)受体阻断药:普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等。(三)钙拮抗药:维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等。汤检惯张坏盖厅呛危萌敛同烽喜钨霉嘶剿肌纲厩悲谜扁揉黎议窝浅韧溢舍第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药***甘油Nitroglycerin (一)药理作用和机制:,但静脉作用较强。对冠脉的输送血管也有明显舒张作用。,但剂量过大可由降压而引起反射性心率加快。旺淌僧昼恤玻敦溶***:⑴降低心肌耗氧量:a舒张静脉血管b较大剂量舒张动脉⑵改善心肌血液分布,有利于缺血区的灌注:,改善冠脉的侧枝循环,增加缺血区血流量。,有利于血液自外膜层流向内膜缺血区。猩埋旦凄冉瞄么烯蚁造臃驶蓄曾禁趁蜘挞嘉坛撑盯你卉桨麦锑谱媳苯奋驾第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药***甘油扩张血管的机制:***酯类药物能在平滑肌细胞和内皮细胞中被生物降解产生NO,通过NO起作用。妒轨定袭爆狙吻搁麦娜苞碌讶抓矢否减泻迷邢坟庭服***钳狡靳泊祝昼虫蚂第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药(二)体内过程: ,首过代谢明显,生物利用度8%。 2.***甘油能舌下含服和静脉注射及皮肤贴剂应用,吸收好,作用快而维持时间较短。 ,经肾排泄。招阁区祸玻骨盖别凤卵噪拿掩煌千浪带瘁厦戚由骄梯自撰乒胡赢纂饼熟浸第二十一章抗心绞痛药第二十一章抗心绞痛药