慢阻肺呼吸衰竭的护理创新.ppt

文档介绍：慢阻肺—呼吸衰竭患者的护理重庆市肿瘤研究所头颈外科周娜内容一、定义及分类二、病因三、临床表现四、相关护理诊断五、重点护理措施及健康教育六、病例分析慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary diseases , COPD)?COPD是一组以慢性不可逆性或可逆性气道阻塞、呼气阻力增加、肺功能不全为共同特征的疾病总称,包括两类:慢性支气管炎(chronicbronchitis)及肺气肿(emphysema).?是小气道病变(闭塞性细支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果,在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。慢支炎:气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。病因:大气污染、吸烟、感染、过敏、其他(气道反应高、老年、营养、遗传)临床特征1、慢性咳嗽:晨间咳嗽2、咳痰:白色粘液或浆液泡沫痰3、喘息或气促急性发作期,可在背部及两肺下部闻及散在干湿啰音,咳嗽后可改变或消失。喘息型慢支者可闻及哮鸣音和呼气延长临床分型及分期1、单纯型:咳嗽、咳痰2、喘息型:咳嗽咳痰伴喘息,睡眠时喘息明显急性发作期:一周慢性迁延期:一月临床缓解期:二月肺功能测定:第一秒用力呼气量/用力肺活量<70%,最大通气量减少,小于预计值的80%阻塞性肺气肿:肺部终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容量的增加,并伴有气道壁的破坏病因:引起慢支的因素,吸烟,弹性蛋白酶及其抑制因子的失衡,遗传临床症状及分型进行性加重的呼吸困难,活动后加重疲劳、食欲不振、体重减轻,晚期呼吸衰竭气肿型(红喘型):瘦弱、老年者,呼吸困难支气管炎型(紫肿型):肥胖,感染,痰多,发绀,右心衰竭呼衰肺功能检查:第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%,最大通气量减少,小于预计值的80%,残气量/肺总量>40%X线检查:两肺野透亮度增加,胸腔前后径增大动脉血气分析:COPD时PaO2降低,PacO2升高当慢性支气管炎和(或)肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可视为COPDCOPD的特点?发病缓慢,病程长,反复发作和缓解?咳、痰、喘、炎?呼气相延长?慢性支气管炎+肺气肿?呼吸急促