文档介绍：全网发布:2012-07-2712:58发表者:孔为民(访问人次:3701)(1)轻度常表现为突发性血尿,亦可伴有尿频、尿急,膀胱镜下可见粘膜苍白、变薄,膀胱容积缩小,小血管变脆,有时可见破裂的小血管出血。发生血尿时往往有诱因,如劳累、憋尿。可以不治自愈,亦可用止血剂,血尿量多时,可膀胱镜下电灼,激光止血。北京妇产医院肿瘤科孔为民(2)中度反复发作或持续性顽固性血尿,并伴有尿急、尿频、尿痛。反复出血,膀胱内凝血块可致尿储留或压迫阻塞输尿管口引起输尿管梗阻。膀胱镜检查见膀胱容积小,膀胱挛缩,膀胱壁弹性消失,充血、水肿、糜烂、溃疡、坏死、血管扩张及出血等。此种情况应予积极处理,原则有:1)保留尿管长期开放,维持膀胱空虚状态;2)膀胱药物灌洗,减少出血:如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素,以助止血。3)全身用止血药物:可口服或注射止血剂,4)应用抗生素控制感染:如青霉素、头孢菌素类,呋喃坦叮类,磺胺类、氟哌酸等;5).支持疗法:必要时给予输血、补液等。6)出血严重时可考虑双侧髂内动脉栓塞术或结扎术,需要时行膀胱切除术。7)中药:下述中药可辨证配伍使用,如甘草梢、仙鹤叶、木通、车前子、赤小豆、黄柏、白茅根、大小蓟、六一散、栀子等;6)休息,多饮水。(3)重度膀胱阴道瘘,往往在上述膀胱病变的基础上产生。无特殊有效的处理方法。膀胱造瘘解决漏尿问题并不理想,其它代膀胱手术对患者利弊难以估计。但经验表明,若漏尿问题即使不能解决,若自身护理得当,亦能获得长期生存。多饮水,勤排尿,减少代谢产物的浓度及与膀胱接触的时间。 ,减少出血,如可使用1%硝酸银溶液、1%明矾溶液、4%或10%甲醛溶液等。冲洗液可加去甲肾上腺素,以助止血。 。 。 ,必要时给予输血、补液等。 ,需要时行膀胱切除术。放射性直肠炎护理避免进食纤维素多或对肠壁有刺激的食物,宜食用少渣、低脂及产气少的食物。如胡萝卜、菠菜等,既润肠又补充维生素。 2、保持肛门及会阴部清洁,穿宽松内裤。症状明显者,可在肛门、会阴部热敷以减轻症状,口服或经肛门应用消炎药物。 3、有出血者可用消炎药。腹泻明显者,可用止泻药。 4、疼痛明显者,可用消炎痛栓。症状严重者,可暂停放疗,并大剂量应用维生素、输液补充各种静脉营养及应用肾上腺皮质激素、抗生素,以减轻局部炎症反应,促进恢复。治疗放射性直肠炎的治疗方法一般有保守治疗,使用抗炎止血,保留灌肠,高压氧等。(一)调理:病人卧床休息,进稀软、少渣、营养丰富的食物,保持大便通畅,便后热水坐浴,肛门部热敷,以减少局部刺激。(二)全身治疗 ,减轻炎症,可给予磺胺类、四环素、黄连素或穿心莲等控制肠道炎症。腹痛、腹泻可给予复方苯乙哌啶、普鲁本辛、阿托品等,解除痉挛,减轻腹泻。西药治疗此病效果不理想,副作用大。复发率高。 :中药理气舒肠方治疗此病疗效可喜中医认为本症是伤及正气,致肠粘膜破溃所引起,治则应以扶正固本,养血益气为主,兼以清热祛湿,以促进溃疡愈合,炎症消退。放射性直肠炎的临床分型有利于治疗和判断预后,根据本病的临床表现和临床过程,分为以下四种类型: ①轻度型:最多见、起病慢、症状轻、轻度腹泻,每天少