文档介绍：慢性荨麻疹慢性荨麻疹作者:荨麻疹是由各种因素致使皮肤、黏膜、血管发生暂时性炎性充血与组织内水肿的皮肤疾病,病程超过6周者称为慢性荨麻疹。荨麻疹在中医学中又称“隐疹”或“瘾疹”,运用中医药治疗荨麻疹的历史由来已久。既往古籍资料多从外邪特别是风邪论治本病,而近代则更为注重该病发生的内因,且对荨麻疹的治疗无论从病机理论、治法、证型及方药的分类都日益复杂和多样化。西医已提出慢性荨麻疹并非急性荨麻疹的单纯延续,两者的发病机制不尽相同,许多现代中医名家也根据慢性荨麻疹的发病特点分别提出有别于急性荨麻疹的辨治策略,如基于脏腑辨证者从五脏论治,基于卫气营血辨证者从营卫不和论治,基于六经辨证者从三阴病、阳明病论治,以及从络论治、从瘀论治等。多种辨治策略丰富了慢性荨麻疹的辨证治疗体系,各种辨治策略论治的依据均离不开辨证,而辨证的源头离不开对核心病机的认识,因此,如何从众多学说中提取共性之处,梳理和总结慢性荨麻疹的核心病机,这也是研究者们所面对的挑战。我们以客观性较强的流行病学资料为基础,结合西医的研究进展,从整体层面对慢性荨麻疹病机展开分析,以期能够为诸多治法方药的应用建立一个共同的理论基础,使中医药在慢性荨麻疹治疗中得到更好的应用。基于慢性荨麻疹相关流行病学调查结果,从中医学角度分析其发病机制、体质特点及发病规律,提出“健脾温肾治其本、祛风化湿治其标”的慢性荨麻疹治疗***。并建议将西医流行病学调查证据与传统中医理论紧密结合,围绕慢性荨麻疹患者的整体特征构建系统的辨治体系。发病机制西医认为,慢性荨麻疹的主要表现是反复发作的风团瘙痒,皮损的特点是可于24小时内消退而不遗留痕迹。在皮肤病理学中,风团的实质是真皮浅层的水肿。由于皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加,液体外渗到周围组织,就产生了体表局部所见的风团。从中医学角度分析,风团即为水湿外溢于局部肌肤,不得宣散所致。由于是“水肿”,故水退即可复原,不留痕迹。临床上风团所表现的颜色不一,这在中医学中也具有辨证意义。就微观病理学而言,若血管扩张不明显,则风团色偏白,反之则偏红,故风团颜色有红白之分;而就中医学而言,风团色白者多寒,寒主收引,故血管收缩而色白,反之热邪为主则血管扩张而色红。从风团的形成机制上看,要消除皮肤症状,须宣散潴留于肌表的水湿。因此,诸家无论是用解表、清热、利水、散寒等法,其核心都是围绕风团水肿形成的来路与去路,以使水液得以流动,不潴留于肌表为治疗目的。体质与慢性病的关系同一体质类型下可能罹患的疾病多种多样,但具有同一体质的人群对于疾病的反应会有一定的倾向性,因此,对于具体疾病的治疗需考虑其体质特点。体质反映了患者长期以来的身体状况特点,与近期出现的症状间既有联系又有区别。在慢性疾病的诊治中患者体质特别应该受到重视,一方面慢性病的迁延发展常常与体质类型相关,另一方面长期的用药更应顺应患者的体质特点,因此,辨证论治不仅是辨症状的不同,辨别体质差异也尤为重要。流行病学调查表明,慢性荨麻疹患者是一类具有过敏体质的人群,其并发过敏性鼻炎、哮喘的比例较高,且在患者的一级亲属中同样可观察到此现象。如对199例慢性荨麻疹患者的调查显示,患者中24%(48例)有过敏性疾病史,而一级亲属中26%(51例)有过敏性疾病史;另一项对450慢性荨麻疹患者的流行病学调查也显示,约36%的患者具有家族过敏性疾病史。从微观角度看,这类过敏性