文档介绍：弥散性血管内凝血,定义弥散性血管内凝血(,)是由多种原因引起的一种临床综合症。致病因素激活凝血系统及纤溶系统,导致全身微血栓形成、凝血因子消耗及继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭。病因感染性疾病占,细菌病毒立克次体原虫螺旋体真菌等恶性肿瘤占,白血病淋巴瘤恶组癌播散等病理产科占,羊水栓塞感染性流产死胎滞留重症妊娠中毒症子宫破裂胎盘早剥等手术及创伤占,大手术体外循环骨折烧伤蛇咬伤等病因医源性疾病:药物肿瘤放化疗溶血性输血反应等全身系统疾病:恶性高血压肺心病坏死性胰腺炎重症肝炎急进性肾炎酮症酸中毒溶贫等诱因下列因素可促进或加重的发生、发展:单核巨噬细胞系统受抑制:重症肝炎、大剂量使用糖皮质激素抗凝、纤溶系统活性降低高凝状态:妊娠、肾病综合症可使“启动阀”下降的因素:缺氧、酸中毒、脱水、休克等发病机制组织损伤入血,激活外源性凝血途径血管内皮损伤启动内源性凝血途径血小板活化多部位促进凝血反应纤溶酶激活致凝血纤溶进一步失调任何一种因素,只要激活凝血系统,使血液处于高凝状态,就有可能发生。三、发病机制示意图血液高凝状态广泛血管内凝血消耗凝血因子()凝血机制障碍出血倾向粘附聚集减少消耗继发性纤亢进降解↑低纤维蛋白质血症血液低凝状态抗凝作用促凝物质入血或其它因素临床表现除原发病的临床表现外,主要出现:出血倾向特点:自发性、多发性出血,表浅出血多见,亦可为内脏出血,颅内出血为致死病因休克及微循环衰竭特点:起病突然,病因不明(微循环栓塞致回心血量减少,因Ⅶ的激活使血液中组织胺、缓激肽增多,引起血管扩张而使血压下降),严重程度与出血症状不相称;脏器功能障碍;抗休克效果不佳临床表现微血栓形成与脏器栓塞可出现于机体各器官(肾、肾上腺、肺、胃肠道、肝、脑、胰、心、肠系膜等),症状取决于受累器官与程度微血管内溶血-临床表现为:黄疸、腰痛、酱油色尿、少尿、无尿等;血色素进行性下降;血片可见较多量红细胞碎片、三角形、盔形红细胞。的特殊体征出血点紫癜血泡周围性紫癜爆发性坏疽外科伤口出血外伤伤口出血经脉穿刺部位出血动脉渗血皮下血肿