文档介绍：有关护理论文:锁骨下静脉穿刺置管的护理关键词:锁骨下静脉穿刺;护理;并发症锁骨下静脉穿刺置管技术已普遍应用于临床,为胃肠外供给高营养,长期输液和应用抗癌药物开辟了一条安全简便的途径,减少了每天穿刺的痛苦,节减了护士的劳动时间和强度。但不同程度的并发症,也越来越引起临床的注意。由于早期发现,处理及时,经过精心的治疗和护理,可减轻或消除并发症。,听诊同侧呼吸音减弱,床边***同侧胸腔积气,原因多为患者胸部畸形,穿刺角度不当或有出血倾向者粗针反复穿刺所致。,液体滴空可使空气进入血管内,引起空气栓塞。主要原因是液体滴空,导管断裂。,停止输液时间过长,液体输入速度过慢,采血时间过长。,优点是能够长期留置,通过中心静脉导管频繁使用,已成为医院内感染的重要部分,约占院内感染的10%~15%。使用三腔导管,其败血症发生率也比单腔管高2~3倍。、动脉由于左侧锁骨下静脉较之右侧要深,故进针角度要比平常大些、深些,加之操作不熟练反复穿刺所致,局部畸形也是原因之一。、血肿因多次多方向进针造成损伤皮下小血管所致。,是因在穿刺成功后针尖斜面未向下方扭转造成。,既起到抗凝的作用又可预防感染的发生。,由于进针方向、深度或其他原因偶有针头刺破胸膜引起气胸者,穿刺后发现患者咳嗽、胸闷、气促,立即报告医生经拍片确诊,及时进行胸腔抽气减压治疗后痊愈。,另一方面是由于液体输空未及时发现造成。因此,护理人员要有一定的专业知识,要有娴熟的操作技能,接输液器前要检查有无连接不紧,漏气等,衔接时一定要排尽空气,保持静滴通畅,防止导管折曲而使导管堵塞。锁骨下静脉的血流速度是周围静脉的40倍且离心脏近,一旦空气进入,很快通过上腔静脉进入右心室,导致空气栓塞,危及生命。如果出现空气栓塞,立即采取左侧卧位和头低足高位置,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入。同时利用右心房进入右心室的血液与空气充分混合,逐渐消散吸收。①不在中心静脉处输血制品,避免血液凝集,防止血栓形成;抽血标本后立即用生理盐水冲管,再连接所需输注的液体;②加强责任心,密切观察并保持导管通畅,输液不畅时,注意观察导管是否打折、受压、弯曲或位置不适合。液体输完后及时用肝素稀释液正压封管(肝素稀释液为每毫升生理盐水含肝素100U),接肝素帽。正压封管即先将针头退至仅剩针尖时,推注5~10mL封管液剩1mL后,一边推一边完全拔出针头,保证软管里全部都是封管液,而不是血液。,及时更换无菌敷贴,各连接处必须牢固。对烦躁不安或意识障碍患者,更应加强护理,适当约束肢体,防止患者无意识拔出导管。在每次输液之前回抽时,见顺畅血液回流后才输液。,导管留置时间长短也与感染发生有密切关系,为了