文档介绍：高尿酸血症与痛风 的规范化诊治一般情况嘌呤代谢异常病,结果为尿酸增高高尿酸血症(,)的患病率达~,男女之比为:岁是发病高峰 岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生2020/1/302发病机制高尿酸血症的成因:遗传因素:包括酶的异常和分子缺陷,导致内源性合成增加或肾小管分泌减少(占)后天因素:饮食(嗜食酒肉)和生活习性(体力活动过少)二者协作互助,缺一不可2020/1/303高尿酸血症()的危害是发生发展的独立危险因素。(血尿酸)是高血压发病的独立危险因素可预测心血管及全因死亡,是预测心血管事件发生的独立危险因素。水平升高可导致急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病和肾结石,增加发生肾功能衰竭的风险。而肾功能不全又是痛风的重要危险因素。是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因。的诊断标准和分型国际上将的诊断定义为:正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹水平:男性>μ,女性>μ。分型诊断:患者低嘌呤饮食天后,留取尿检测尿尿酸水平。根据水平和尿尿酸排泄情况分为以下三型:的诊断标准和分型(一)尿酸排泄不良型:尿酸排泄<··尿酸清除率<。(二)尿酸生成过多型:尿酸排泄>··尿酸清除率≥(三)混合型:尿酸排泄>·尿酸清除率<的诊断标准和分型考虑到肾功能对尿酸排泄的影响,以肌酐清除率()校正,根据比值对分型如下:>为尿酸生成过多型<为尿酸排泄不良型~为混合型临床研究结果显示,的原发性属于尿酸排泄不良型高尿酸血症与痛风的关系痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,可并发肾脏病变,重者可出现关节破坏、肾功能受损大多数并不发展为痛风少部分急性期患者,水平也可在正常范围因此,不能等同于痛风。仅依据水平既不能确定痛风的诊断,也不能排除诊断。痛风 三大主要临床表现急性痛风性关节炎痛风性肾病痛风结节2020/1/309急性痛风性关节炎痛风的象征灯红酒绿之后,夜深人静之时其快如风,其痛如割关节表现:红肿热痛,皮肤静脉怒张内达高峰,数天自行缓解伴随症状:全身不适,畏寒发热诱因:酒、肉、劳、寒、扭伤、小鞋以单关节起病,反复发作可累及多个2020/1/3010