文档介绍：第四篇消化系统疾病原发性肝癌()程斌学时数:、诊断要点、肝癌的分型、分期、并发症,诊断肝癌的标准,、超声、、、、发病机制和防治原则讲授目的和要求病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查诊断标准鉴别诊断治疗讲授主要内容病因和发病机制自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌病因尚未确定,可能因素有:病毒性肝炎:乙肝、丙肝肝硬化:肝炎后、酒精性肝硬化,肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生黄曲霉***:黄曲霉***饮用水污染:池塘中蓝绿藻产生的藻类***沟溏水遗传因素:抗胰蛋白酶缺陷症其他:酒精中毒;亚硝***;有机磷;华枝睾吸虫微量元素:铜、锌钼和与的关系患者,乙肝病毒标志物阳性>(对照)、有慢性肝炎;肝癌高发区阳性发生肝癌较阴性者高倍;我国肝癌患者中单纯整合型占,的基因可改变感染的肝细胞的基因表达,与癌变可能有关我国中~阳性(对照~);日本:与的关系更为密切;中很多病人为感染肝癌与肝硬化的关系肝癌中~合并有肝硬化,多为大结节型肝硬化肝硬化病人合并肝癌可达,特别是大结节型肝硬化占国际上公认的公式肝硬化肝癌病理大体形态分型:块状型:>,>称巨块型,结节型:单结节、多结节和融合结节<,常伴有肝硬化弥漫型:癌结节较小,弥漫分布,小肝癌:<单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<组织学类型:肝细胞癌()胆管细胞癌()混合型:罕见转移途径肝内转移:肝内转移最早、最常见门静脉、肝静脉、胆管癌栓肝外转移:占血行转移:肺、肾上腺、骨、肾、脑淋巴转移:肝门、主动脉旁、胰、脾、锁骨上淋巴结种植转移:少见,腹膜、膈、卵巢、胸腔临床表现起病隐匿,一旦出现症状大多已进入中晚期亚临床肝癌:无任何症状和体征,经普查发现自然病程:过去认为~月现在认为至少个月亚临床临床症状晚期死亡月月月月