文档介绍：年校内寒假勤工助学活动申请表姓名性别困难认定□A特别困难□B困难□C一般困难学号班级院系宿舍地址辅导员本人联系电话家庭地址家长姓名家庭电话假期留校理由家长是否同意:是□否□家长目前住址:在家□在外务工□地址:本人因为的原因需要留校住宿,住宿时间为月日到月日。□本人因为要在学校单位,从事勤工助学活动,需要申请留校。工商银行卡号为。(注:以上理由为二选一)申请人: 年月日本人承诺本人申请寒假留校住宿,自愿做出以下承诺:1、自觉遵守国家法律法规、校纪校规和社会公德,遵守寒假期间学生公寓作息制度,按时回宿舍就寝;2、遵守公寓管理中心关于住宿的统一安排,进出公寓主动出示证件;3、服从校内勤工助学单位的安排和管理;(本条适用于校内勤工助学学生)4、加强人身和财产安全的自我保护;5、言谈举止文明,自觉维护铁大学生形象;6、每周向辅导员和家长汇报自己的情况;7、违反相关规定,私自在校外从事兼职所发生纠纷、安全事故等一切后果由本人负责。承诺人签字: 年月日假期用人单位同意学生假期留校,在我处从事勤工助学工作。假期期间我处愿意履行对学生进行教育、管理的义务,并承担相应责任!签字盖章:年月日辅导员意见签字盖章:年月日院系意见签字盖章:年月日学生处资助管理中心审核意见签字盖章:年月日公寓管理中心意见集中安排住宿: 是()集中安排宿舍地址:()否()住宿地址:()签字盖章:年月日备注该表一式四份,由学生本人、用人单位、院系和学生资助管理中心各留存一份!