阑尾炎的鉴别诊断.pptx

文档介绍：:可能引起右侧腹痛,但早期体温常显著升高,并有胸痛、咳嗽,胸部听诊可闻及摩擦音、啰音、呼吸音减弱等体征,胸部X线检查可作出诊断。:有饮食不洁或失宜史,多以吐泻为主,腹痛常呈阵发性,吐泻后可稍缓解。腹部压痛部位不固定,或按压时间稍长反而不痛,腹肌不紧张。:多有下腹肿物史,突然出现腹部绞痛,妇科检查和B型超声检查可发现囊肿。:是以剧烈腹痛及腹腔内出血为主要症状的急腹症之一。刘玉杰等报道7例中1例误诊为阑尾炎。7例均有剧烈腹痛伴不同程度肛门坠感和恶心、呕吐,均有不同程度下腹压痛、反跳痛。4例有不规则***出血。:穿孔后胃十二指肠内容物沿结肠旁沟或小肠系膜根部流至右下腹,引起右下腹腹膜炎症状和体征,易被误诊为急性阑尾炎穿孔。仔细询问病史,急性阑尾炎开始发病时上腹痛一般不十分剧烈,阑尾穿孔时腹痛加重也不以上腹部为主。腹膜炎体征则右下腹较上腹明显。:胆囊坏疽穿孔的病例,渗液及胆汁沿结肠旁沟流至右髂窝,临床酷似阑尾炎的转移性右下腹痛。若病史提供欠确切,症状不典型,腹壁脂肪厚,体征不明显则多易误诊。腹腔穿刺液为胆汗或胆红素定性阳性,对该病有诊断价值,腹部B超有助于诊断。,行阑尾切除术中发现阑尾正常,亦未发现任何其他问题。因此,对诊断不明确的病人,应积极短期观察,既要避免不必要的手术,也要防止延误病情。