文档介绍：骨科术后静脉血栓的预防与护理张楠之张争艳西安交通大学第一附属医院骨科几个需要明确的概念?深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内异常凝结所致的一种静脉回流障碍性疾病。?肺栓塞(PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统的临床综合征的总称,包括脂肪栓塞综合征、羊水栓塞,空气栓塞等。?肺血栓栓塞症(PTE)是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,PTE为PE的最常见类型,通常所称PE即指PTE。DVT、PTE和VTE的关系?PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)?PTE常为DVT的并发症?DVT和PTE被视为同一疾病在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式?PTE与DVT统称为静脉血栓栓塞症(VTE)栓塞物DVT和PE之间联系紧密转移血栓1. Pesavento R, et al. Minerva Cardioangiologica 1997;45:369-. Girard P, et al. Chest 1999;116:903-%的DVT患者无临床症状2,31. Goldhaber SZ, et al. American Journal of Medicine 1982;73:822-. Lethen H, et al. American Journal of Cardiology 1997;80:1066-. Sandler DA, et al. J. Royal Soc. Med. 1989; 82:203-%55%VTE的发病率、患病率和死亡率?美国DVT和肺栓塞的发病率在心血管疾病中占第三位,仅次于冠心病和高血压?西方国家人群总DVT和PE患病率约1%%?美国每年约新发DVT20万例,其中PE ?肺栓塞病死率高达10%,占全部疾病死因中的第三位?国外文献报道肺栓塞占尸检的6%-64%不等?约有2/%%%VTEPE致死性PEVTE发病率(%)Lindblad B, et al. BMJ 1991; 302: 709--60%髋关节置换40-84%膝关节置换50%多发性创伤24%心肌梗塞22%脑外科67-100%脊髓损伤55%中风29-33%ICU16-25%妇产科25%普外住院患者DVT风险Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: 3Supplement, Sept 2004. 338S-400S骨科术后无预防措施VTE发生率手术方法DVT近端DVTPTE总发生率致命性PTE髋关节置换42~57%18~36%~%~%膝关节置换41~85%5~22%~%~%髋周围骨折46~60%23~30%~%~%Geerts, et al. Seventh ACCP conference. Chest 126: 3Supplement, Sept 2004. 338S-400S静脉血栓形成三要素静脉血栓形成三要素VIRCHOWS三角静脉瘀血血流减慢高凝状态受损血液成份血管壁