文档介绍：肛门直肠的解剖肛门直肠应用解剖结构邢台市第四医院,肛门肛门是消化道末端的开口,位于臀部正中线与两侧坐骨结节连线的交叉点上,,排便时张开呈圆形,,因外括约肌和肛门皱皮肌改缩,故皮纹呈放射状皱襞.,肛管肛管是消化道的末端,上接直肠,;前方男性有尿道和前列腺,女性有阴道;后方为尾骨.,解剖肛管:从肛门缘到齿线,,又称皮肤肛管.,外科肛管:从肛门缘到肛管直肠上缘平面,,又称括约肌性肛管.,肛管有”四线”、“三带””四线”是:,肛门皮肤线:即肛门缘,是消化道最低的界线.,肛门白线:位于肛缘与齿线之间,,指诊时可扪到一环状沟,故实际上就是括约肌间沟.,齿线:又名梳状线,是由肛瓣的游离缘连合而成,(粘膜)与肛管(皮肤)的分界线,上是直肠,发生于内胚层;下是肛管,%:,肛柱:位于齿线上方,又名直肠柱,是直肠下端垂直的粘膜皱襞,,,直肠扩张时,此柱即消失,能够认为是直肠的贮藏容积.,肛瓣:肛柱的下端相互之间借半月形的粘膜皱襞相连,这些半月形的粘膜皱襞称为肛瓣.,肛窦:又称肛隐窝,是由相邻的两个肛柱与肛瓣围成的袋状小窝,口上底下,象一个漏斗,深3mm--5mm,,发生感染后,炎症易向肛腺漫延,,肛窦炎是继发一切肛周疾病的祸根.,肛乳头:发生在肛柱下端,沿齿线排列,,尖端灰白,大小长短不一,,,内含微细淋巴管,.,肛腺:肛腺是位于齿线附近皮肤或粘膜下的腺体,,95%的肛周脓肿和肛瘘源于肛腺感染.,齿线的意义:,属内胚层;齿线以下是肛管,,故其上下组织结构、:齿线以上是直肠,表面覆盖的是粘膜,为单层立方上皮或柱状上皮;齿线以下是肛管,表面覆盖的是皮肤,,:齿线以上受植物神经支配,无痛觉;齿线以下受脊神经(肛门神经)支配,:齿线以上有来自肠系膜下动脉的直肠上动脉(痔上动脉)和来自髂内动脉的直肠下动脉(痔中动脉);齿线以下则是来自阴部内动脉的肛门动脉(痔下动脉).静脉不同:齿线以上是直肠上静脉丛(痔内静脉丛),汇集成直肠上静脉(痔上静脉)和直肠下静脉(痔中静脉).(痔外静脉丛),汇集成肛门静脉(痔下静脉).:.,直肠,向下沿骶尾骨前面下行,,中段仅在前面有腹膜,并在此处反折到膀胱或子宫,,,:男性有前列腺、精囊、输尿管、膀胱和直肠膀胱陷窝;女性有阴道、子宫颈、、尾骨,、髂内动脉、坐骨神经和输尿管.,直肠乙状部:乙状结肠下端2厘米至3厘米一段的解剖特点与直肠上端类似,二者无明确分界线,为乙状结肠与直肠的过渡区,;无结肠袋、结肠带和肠脂垂;肠腔变狭小,是整个大肠之最狭窄处;此处的血供由直肠上动脉发出1至3支直肠乙状结肠动脉供给,与乙状结肠动脉分支的分布特点相反,其血管分支沿肠管纵行分布;.,直肠壶腹:从直肠乙状结肠部至直肠穿过盆底处即外科肛管平面以上的直肠腔径显著扩大,约5厘米至11厘米,称为直肠壶腹.,直肠的弯曲:直肠沿骶尾骨的前面下行,形成一个弓向后方的弯曲,,经过尾骨尖,转向后下方,形成一个弓向前的弯曲,,约在直肠肛管交界处,有耻骨直肠肌呈U形地将其拉向前上方,从而使直肠与肛管的轴线形成一个近90度的夹角,,耻骨直肠肌松驰,肛直角增大,,肛直角变小,阻止粪便通过而起到控制排便的作用.,直肠瓣:直肠腔内有三条半月形的粘膜皱襞,、环肌和纵肌共同构成,其数目多少不等,但多为三个,,在左侧,;中间的位于直肠壶腹稍上方的右前壁,约在腹膜由直肠前壁反折到膀胱或子宫的水平,;下方的位于中瓣的稍下方,直肠左壁,,,,外层是纵肌,,表面光滑,粘膜下层疏松,易与肌层分离而脱垂.,肛管直肠肌肉肛管直肠的肌肉有两种,一是随意肌,位于肛管之外,即肛门外括约肌和提肛肌;二是不随肌,在肛管壁内,,既有不随意肌纤维也有随意肌纤维.,肛门内括约肌:,上界平肛管直肠环平面,,有较高的张力,正常情况下,呈持续性痉挛收缩状态,维持一定的肛管静息压力,使粪便,内括约肌松驰,,在遇到有害刺激时,容易过度性痉挛,引起排便因难和痉挛性疼痛,如肛裂.,肛门外括约肌:肛门外括约肌因直肠纵肌和提肛肌纤维穿过而被分为皮下部、:皮下部是环形肌束,位于肛管下端皮下层内,其上缘与内括约肌的下缘相邻,:位于外括约肌浅部和深部之间,,向前延伸至肛管后侧,然后分为两束从肛管左右两侧包绕内括约肌至肛管前侧会合,,在肛管的两侧方肌肉较丰厚,而在前后侧存在近似三角形的薄弱区,:为较厚的环形肌束,环绕内括肌的上1/,二者常不易分开;,排粪时舒