文档介绍：青光眼(a)青光眼(a)中国医科大学眼科中国医科大学眼科定义:视神经;视野。眼内压;多因素引起视神经病变。发病率:--%;致盲第2位。眼压:正常眼压:10~21mmHg24h眼压差:正常≤5mmHg病理≥8mmHg双眼眼压差:正常≤4mmHg病理≥5mmHg高眼压症正常眼压性青光眼房水循环途径:前路;后路影响眼压的三个因素:房水生成;流出阻力;上巩膜静脉压。分类一、原发性青光眼:primary a(1)闭角:急性闭角;慢性闭角青光眼。(2)开角:慢性单纯性青光眼二、继发性青光眼:三、先天性青光眼:(1)婴幼儿型。(2)青少年型。病因未明;根据眼压升高房角关闭情况,分开角和闭角型。原发性闭角型青光眼:目前认为我国闭角青光眼较多。急性闭角青光眼:多见于50岁以上女性,双眼先后发病。发病因素:(1)解剖因素(遗传);(2)情绪激动等。闭角青光眼发病机理:生理性瞳孔阻滞。原发性青光眼:临床前期:(1)一眼发作,未发作的另一眼。(2)激发至眼压升高。先兆期:多次反复小发作。急性发作期: (1)症状:剧烈眼胀、头痛、视力下降。(2)体征:眼压、充血、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体。间歇期(缓解期):小发作后自行缓解,急性发作积极治疗—>房角开放、眼压正常、视力恢复,适宜手术。慢性期:(1)急性发作或反复小发作—>房角粘连。(2)视乳头、视野改变。绝对期:无光感,眼压仍高,视神经萎缩。诊断:(1)病史、前房浅、房角窄,暗室试验。(2)典型大发作诊断不难。鉴别诊断(1)与急性虹膜睫状体炎鉴别。症状;视力;角膜;前房;瞳孔;眼压。(2)恶心呕吐、剧烈头痛与胃肠道疾病和颅内疾病、偏头痛鉴别。治疗:原则:(1)药物治疗—降低眼压(2)手术。缩瞳药(1%~2%毛果芸香碱):全身用降压药后缩瞳药效果较好。?—肾上腺素能受体阻滞剂:噻吗心胺等。醋氮酰胺。高渗剂:20%甘露醇等。辅助治疗:镇静、皮质类固醇等。手术治疗:(1)虹膜周切术(2)滤过手术(1)先兆期:每小时一次,2~3次后改为2~3次/日(2)急性发作期:1×5次,5×5次,15×6次。慢性闭慢角型青光眼:发病与急闭差不多,但程度较急闭者轻。临床表现:(1)50岁左右男性多见;(2)房角粘连与眼压增高逐渐进展。(3)早期眼底正常,晚期视神经萎缩,视野缺损。诊断:(1)前房浅、不同程度虹膜周边粘连;(2) (40mmHg)左右; (3) 青光眼视乳头凹陷/萎缩; (4) 青光眼视野缺损。(5) 高、低眼压下检查前房角与开角型青光眼鉴别。治疗:(1)药物治疗;(2)手术治疗:虹膜周切术;激光房角成形术;滤过性手术。