肾性贫血的治疗经验.ppt

文档介绍：慢性肾脏病贫血治疗指南解读同仁医院目录rHuEPO在慢性肾脏病(CKD)患者治疗中的意义rHuEPO治疗肾性贫血的靶目标值rHuEPO的临床应用rHuEPO治疗的低反应性(EPO抵抗)rHuEPO的辅助治疗(铁剂的治疗)中国***%。CKD患者贫血的发病率为40%-60%,透析患者为70%-90%,%准备进入透析的患者发生贫血。贫血是影响CKD患者生活质量的最常见并发症。%,但达标率较低,%%,贫血仍然是值得重视的问题。我国患者CKD贫血现状1999200020032004200520062007200820092010141312111098KDOQI20002007中国EBPG2004KDOQI2006KDOQI20072010中国EBPG2008NHCTtrialCHOIRtrialCREATEtrialTREATtrialCVD/CHF/DM指南修订的背景高Hb靶目标组死亡率高,但高Hb者死亡率低LowertargetHighertarget2007FDAanalysisofdatacollectedfromNHCTn=高Hb靶目标带来的矛盾现象2007FDAanalysisofdatacollectedfromCHOIR高靶目标组死亡率高的原因:高Hb使血液粘度增加,血压增加,死亡率增加;ESA和/或铁剂本身的副作用;导致EPO低反应的合并症;其它关注指南修订:如何制订Hb靶目标?如何减少ESA及铁剂用量,减轻副作用?如何处理EPO抵抗(低反应)?产生矛盾的可能机制靶目标值:Hb水平应不低于110g/L(Hct大于33%),但不推荐Hb维持在130g/L以上。对血液透析患者,应在透析前采取标本检测Hb浓度。靶目标值应依据患者年龄、种族、性别、生理需求以及是否合并其他疾病情况进行个体化调整