文档介绍：单亦升

血液透析急性并发症的诊断与紧急处理
体液
单室模型
双室模型
细胞内液
细胞外液
三室模型
血浆
组织间液
细胞内液
常见的症状
意识障碍
发热
头痛
胸闷憋气
恶心呕吐
心慌
寒颤
肌肉痉挛
意识障碍:病因
低血压
低血糖
脑出血
心源性休克
透析失衡:脑型失衡
意识障碍:处理
预防:病史的了解,上机前诊视。
处理:
查找病因:了解脉搏、心率,观察皮肤有无湿冷;有无呕吐物;神经系统检查:瞳孔大小,是否对称;嘴角有无歪斜;颈项有无强直,肢体是否强直或软;有无大小便失禁。其他伴随症状。测血压,测血糖,心电图
对症处理:
意识障碍:处理
对症处理
降低血流量,降低透析液流量,甚至停止透析
低血压:立即推注50%高糖20ml(非糖尿病患者),同时快速输注生理盐水300~500ml。
低血糖:立即推注50%高糖20~40ml
脑出血:立即停止透析,下机,送专科处理。
心源性休克:捶击复律,或胸外心脏按压。
透析失衡:立即推注50%高糖20~40ml,停止透析。
发热:病因
感染:导管,身体感染灶,上感
致热原反应
机器温控失灵
发热:处理
测体温,检查机器温控设备;问病史,查找感染灶;观察伴随症状。
如考虑导管感染,立即抽血培养送检;下机,抗生素封管。
如考虑感染,考虑给予静脉抗生素治疗。