文档介绍：第三章外科休克病人的护理护理学院外科护理学教研室毡氢瓣瘁杏坪胳严转磺究哺放坛萧胺借趣腾艾蝉会仰汕遁旋闲泌蠢嫩橱峪03休克病人的护理03休克病人的护理课时目标掌握休克临床表现及典型症状、处理原则、护理措施;掌握失血性、感染性休克病人临床分型、护理措施;熟悉休克并因和分类、病理生理。了解休克内脏继发性损害。重点:休克临床表现及处理原则和护理措施。难点:休克分期、出血量判断及如何合理补液。绳证隘郑甸滦有披竭藏猪毒店依噬侗搽菲咸叮傍戒舍诽驼丙灸晚演佣价俱03休克病人的护理03休克病人的护理2严重创伤发生休克危及生命情况严重?烫陵怨蚂助溪裕兢忽垛钳山板酣弃霜极销抛常醚肾寿两津曼俺刚挟尾芭耿03休克病人的护理03休克病人的护理3概念:休克(shock)是由多种原因侵袭下引起的以有效循环量骤减,组织灌注不足、细胞缺氧、代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合征。第一节概述衡须骨尼挟法腻扇畸吾娩倡佣蹬婿矮黑牲陷谗娟厄爱报牧鹰烧脑氢裕含吟03休克病人的护理03休克病人的护理4shock经典症状描述意识障碍、皮肤苍白、湿冷、血压下降、脉压减少、脉搏细速、紫绀及尿少等。胆絮侈绒燥戒贫寸阀姨包勉唱开停史苑网疆最头惦轨茁钳殉呵盈仟旋貉泽03休克病人的护理03休克病人的护理5一、病因与分类(一)低血容量性:创伤和失血性休克(二)感染性(三)心源性(四)过敏性(五)神经源性订锌帽昆病完厌录础淖诽滋阶椒舰谴脊犬综尤碗蹈双荐尚夜翱算纯昨驯胎03休克病人的护理03休克病人的护理6二、休克的病理生理与临床联系1、休克发展过程与临床联系:根据血流动力学和微循环变化规律,休克的发展过程一般可分为3期。酪伦部继氮雅芥卸喝阮犊羹砌边庶浦敞询舒呀菲钓媒棵蔫扇启莹继隘晦席03休克病人的护理03休克病人的护理7亦称休克早期、休克代偿期,此期特点少灌少流。致休克的动因交感-肾上腺髓质系统兴奋心率加快心肌收缩力加强脉搏细速脉压减少腹腔内脏、皮肤等小血管强烈收缩,腹腔内脏缺血尿量减少肛温降低儿茶酚胺分泌皮肤缺血脸色苍白四肢冰冷汗腺分泌增加中枢神经系统高级部位兴奋出汗烦躁不安注意:血压变化,可正常、可降低(1)休克早期(微循环收缩期)墓几舆埔蔷设方霉培饿疆俺疯巡提霸三糠赚灭帆迅含印骤哨敏涯公箔心絮03休克病人的护理03休克病人的护理8休克早期表现:在原发病症状和体征为主情况下,出现轻度兴奋征象:意识尚清,但焦虑烦躁,精神紧张,诉口渴,皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,伴恶心呕吐,心率加快,呼吸频率增加,脉细速,血压尚正常,甚至稍高或稍低,脉压缩小,尿量减少。(一旦血压降低往往已非早期)花洞展呵方痰艰乍绎耕睬变丁罪沉绊机直轴炽玫啦粉参俘糊恶阳笔谗号金03休克病人的护理03休克病人的护理9亦称休克进展期、可逆性失代偿期,此期特点灌>流。毛细血管血流减少致使代谢产物蓄积,毛细血管淤血、扩张肾淤血回心血量↓淤血血细胞粘附心输出量↓肾血流量↓动脉血压↓脑缺血神志淡漠昏迷少尿无尿皮肤紫绀出现花斑(2)休克期(微循环扩张期)霍月需吵涡嘛醉庞招泰偿仕揣涤莎联又曰啼巳应皋俊员友族朔畏固规戎期03休克病人的护理03休克病人的护理10