文档介绍：产后出血处理流程文件编号:chcxcllc-001制订日期:.:.:第1版产后出血处理流程产后出血早期产后出血——针对原因止血晚期产后出血宫缩乏力——加强宫缩胎盘滞留或残留原因:胎盘胎膜残留子宫内膜感染剖宫产子宫切口裂开产褥血栓处理凝血制机障碍软产道损伤及时排空子宫补充凝血因子输新鲜全血成分输血纤维蛋白原2~4克血小板4~5单位VitK140mgim检查并迅速缝合软产道损伤有血肿则切开之机械性止血:按摩子宫压迫腹主动脉双合诊压迫子宫前后壁宫颈钳钳夹宫颈必要时宫腔填塞纱布(用立止血或凝血酶稀释液浸纱)处理:针对原因进行抗休克抗感染加强宫缩止血药物子宫切除药物止血:催产素、麦角立止血1kuiv或imPGF21mg宫壁注卡孕栓1mg直肠或***粘膜给药手术止血:结扎子宫动脉结扎髂内动脉切除子宫产后失血休克抢救流程文件编号:chsxxkqjlc-001制订日期:.:.:第1版产科失血休克抢救流程原因止血监测指标一般情况快速足量扩容改善循环纠正酸中毒1、抗休克体位头、躯干抬高30°,下肢抬高15°2、留置针开放静脉或静脉切开2~3条3、呼吸道通畅插管或气管切开4、正压面罩给氧5、镇静:度冷丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂产前出血前置胎盘胎盘早剥子宫破裂1、阿托品:扩容基础上1~3mg直至阿托品化(口唇红润)2、扩血管药①酚妥拉明20mg+5%滴(300ug/分)②多巴***40mg+5%10ug/kg/分预防应激性溃疡预防感染纠正水电解质平衡失调补足指标:脉压≥4kpa尿量>25ml/h中心静脉压≥(15cmH2O)脉搏<90次/分补液选择:收缩压<12kpa500ml/h<10kpa1000ml/h<8kpa1500ml/h<1500ml/30′液体选择:1、HCT<,输全血2、成份输血3、平衡液500~1000ml及其它晶体液4、低右<1000ml血代,白蛋白1、血尿常规2、电解质、血糖3、血气分析4、DIC筛查①血小板≤10×109/L②凝血酶原时间比正常对照≥3″③纤维蛋白原≤5、试管法凝血时间6、心电图7、中心静脉压8、肾功9、血查羊水物质10、酌情B超,血培养产后出血宫缩乏力/残留/植入软产道损伤凝血机制障碍呼吸衰竭抢救常规程序文件编号:hxsjqjcg-001制订日期:.:.:第1版呼吸衰竭抢救常规程序有导致呼衰的病因,在海平面呼吸空气时,PaO2(8Kpa(60mmHg)和(或)PaCO2),(50mmHg),出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发绀、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、谵妄、惊厥、昏迷、废水肿等,可分为Ⅰ型(单纯缺氧),Ⅱ型(缺氧伴二氧化碳潴留)保持气道通畅2、氧疗3、建立人工气道(必要时)吸氧Ⅰ型:如急性呼衰,吸氧浓度A、口咽导气管清除口、咽部异物为>60%,不超过1~2天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术Ⅱ型:持续低浓度吸氧为25%~35%C、气管插管D、气管切开心电监护RBp体温瞳孔血气分析中心静脉压1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入氨茶碱iv1、5%500ml1、Ventoline5mg必50%20ml慢可拉明5~10支iv地塞米松2mg要氨茶碱iv洛贝林5~10支drip生理盐水5ml时10%250mldrip2、回苏林4~8mg/次2