文档介绍：一、中医骨伤科发展简史中医骨伤古属“疡医”范畴,又称“接骨”“正体”“正骨”“伤科”1、晋·葛洪《肘后救卒方》“失欠颌车”最早记载颞颌关节脱臼手法整复方法,首载竹片夹板固定骨折。2、蔺道人·《仙授理伤续断秘方》我国现存最早的一部骨伤科专著。首次描述髋关节脱位3、《中西医结合治疗骨折》治疗骨折的四项原则:动静结合(固定与活动统一)、筋骨并重(骨与软组织并重)、内外兼治(局部与整体兼顾)、医患合作(医疗措施与患者的主观能动性密切配合)。二、总论1、损伤的病因:外因:外力伤害(直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损);外感六淫;邪毒感染内因:年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、职业工种、七情内伤2、损伤的一般症状体征:疼痛、肿胀青紫、功能障碍特殊症状体征:畸形、骨擦音、异常活动、关节盂空虚、弹性固定。3、骨病的一般症状体征:疼痛、肿胀、功能障碍特殊症状体征:畸形、肌肉萎缩、筋肉挛缩、肿块、疮口与窦道。4、肢体长度测量法:上肢长度:肩峰—桡骨茎突尖(或中指尖);上臂长度:肩峰—肱骨外上髁;前臂长度:肱骨外上髁—桡骨茎突,或尺骨鹰嘴—尺骨茎突;下肢长度:髂前上棘—内踝下缘,或脐—内踝下缘(骨盆骨折或髋部病变时使用);大腿长度:髂前上棘—膝关节内缘;小腿长度:膝关节内缘—内踝,或腓骨头—外踝下缘。5、肢体周径测量法:下肢常在髌上10~15cm处测量大腿周径,在小腿最粗处测定小腿周径。6、肌力测定标准(分为6级)0级:肌肉无收缩(完全瘫痪);Ⅰ级:肌肉有轻微收缩,但不可以移动关节(接近完全瘫痪)Ⅱ级:肌肉收缩可带动关节水平方向运动,但不能对抗地心吸引力(重度瘫痪);Ⅲ级:能抗地心引力移动关节,但不能抵抗阻力(轻度瘫痪);Ⅳ级:能抗地心引力运动肢体,且能抵抗一定强度的阻力(接近正常);Ⅴ级:能抵抗强大的阻力运动肢体(正常)7、特殊检查法颈部:颈椎间孔挤压试验—阳性提示神经根型颈椎病、颈椎间盘突出症;臂丛神经牵拉试验—神经根型颈椎病腰背部:直腿抬高试验—阳性提示坐骨神经痛、腰椎间盘突出症,加强试验用以鉴别是神经受压还是下肢肌肉等原因引起的抬腿疼痛;拾物试验—用于检查儿童脊柱前屈功能有无障碍;背伸试验—阳性提示病人的腰肌、关节突关节、椎板、黄韧带、棘突、棘上韧带或棘间韧带有病变或者有腰椎管狭窄症。骨盆:骨盆挤压试验与骨盆分离试验—阳性提示骨盆骨折或骶髂关节病变;骨盆纵向挤压试验—阳性提示单侧骨盆骨折;屈髋屈膝试验—阳性提示闪筋扭腰、劳损,腰椎椎间关节、腰骶关节或骶髂关节病变(腰椎间盘突出症患者该实验阴性);梨状肌紧张试验—阳性提示梨状肌综合征;髋外展外旋试验(“4”字试验)—骶髂关节病变;肩部:搭肩试验(肩关节内收试验)—阳性提示肩关节脱位;肱二头肌抗阻力试验—阳性提示肱二头肌腱滑脱或肱二头肌长头肌腱炎;直尺试验—阳性提示肩关节脱位或三角肌萎缩;疼痛弧试验(肩外展60-120°,冈上肌腱炎在肩峰下摩擦,产生疼痛)—阳性提示肩袖病变;冈上肌腱断裂试验—外展30-60°冈山肌,不能上举,超过60°三角肌,又能主动上举—提示冈上肌腱断裂或撕裂。肘部:腕伸肌紧张试验(Mill征)—阳性提示肱骨外上髁炎(肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎)(网球肘);叩诊试验(Tinel征)—提示神经再生或机能恢复腕和手部:握拳试验(尺偏试验)—桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎;(指伸肌腱断裂致