文档介绍：・,成年人正常血压为收缩压低于135mmHg,舒张压低于85mmHg0高血压是严重危害人类健康的常见病。流行病学调查表明,血压愈高,寿命愈短,长期高血压会严重损害心、脑、肾等主要器官,甚至会危及生命。同时长期高血床可引起冠状动脉硬化,出现冠心病、心绞痛,还可造成高血丿玉性心脏病、心力衰竭等。另一个严重后果,就是造成肾功能的损害,表现为蛋白尿、多尿等,最终发生尿毒症。(140/90mmHg)即可诊断为高血丿/K。高血床可分为原发性高血床和继发性高血丿玉两人类。原发性高血圧亦称高血圧病,是指病因尚未明确,以血压升高为主要表现的一种独立疾病。约占所有高血压病人的90%以上,继发性高血压乂称症状性高血压,是某些疾病的一部分表现。。流行病学研究显示,H前全球有高血压患者6亿人,患病率约为10%,欧美一些发达国家为20%。我国约为12%,现有患者人数超过1亿人,且以每年30。万人的速度增长。我国是原发性高血压的高发国家。95%的原发性高血压病程进展缓慢,达数十年Z久,称为缓进型或良性高血床;其余为激进型或恶性高血丿力病,后者常于发病后的1—2年内死亡。我国卫生部先后进行了三次大规模的人群高血斥抽样调查,普查结果推算:全国高血压患者人数1959年约为3000万,1980年约为5000万,1991年按照过去的标准(收缩压超过160mmHg,和(或)舒张床达到或超过95価也),我国进行了高血压抽样普查,全国高血床病人超过1亿人,%o如果按照1999年的新标准,。。随着世界老龄人口的增加,估计到2010年高血压病人总数将达到1・99亿。,应用镇静药与硫氧酸盐类治疗,但降压作用短暂且不稳定。50年代开始应用神经节阻断药治疗高血压,虽然这类药物具有强效降圧作用,但因为同时阻断副交感神经节,不良反应较多,H前主要用于高血圧危象和外科手术小的控制性降圧。此吋期又发现了另外几类重要降圧药物,包括血管平滑肌扩张药、排钠利丿亲药和交感神经末梢阻断药。60年代是高血压发展史上的重要阶段,除出现屮枢性降床药和血管扩张药外,还出现两类重要的抗高血压约物,即B受体阻断-药和钙通道阻滞一药。此后,选择性a1受体阻断药、钾通道开放药以及选择性咪卩坐財II受体激动药和继出现。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的出现使高血压药物治疗进入了新时代。近年开发的血管紧张素II受体阻断药具有良好的降压作用且不良反应少,抗高血床作用优于ACEI,表1列出了各类抗高血床药物种类及其代表药物。表1抗高血压药物种类及其代表药物药物种类代表药物钙离子拮抗剂硝苯地平、维拉帕米、地而硫卓等利尿药咲赛米、氢***噬嗪、螺内配等0受体阻断药普蔡洛尔、纳多洛尔、美托洛尔等a受体阻断药哌卩坐嗪、特拉卩坐嗪、多沙卩坐嗪等a和0受体阻断药拉贝洛尔ACE抑制剂卡托普利、、依纳普利、福辛普利等血管紧张素II受体阻断药***沙坦、伊白沙坦、缅沙坦等中枢性降压药可乐定、***多巴等神经节阻断药潘托安、六甲澳鞍等去甲肾上腺素能神经末梢阻断药利舍平、弧乙1定等血管扩张药月井曲嗪、硝普纳等其屮钙离子拮抗剂、利尿剂、B受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻断药被作为治疗高血斥的一线用药。现在临床上对高血压的治疗常常是联合几种降压药物来治疗。其优点是药物的协同作用可提高疗效;几种药物共同发挥作用,可减少各药的单剂量,减少每种纱物的不良反应,或使一些不良反应互相抵消,使降压作用较为平稳。表2是世界卫生组织建议的高血压治疗方案。表2世界卫生组织(WHO)建议的高血压治疗方案梯级数降压药物1级曝嗪类利尿剂或0受体阻滞剂2级利尿剂+卩受体阻滞剂、利血平、***