文档介绍：附表1:护理专业护理计划书写格式科别:病室:床号:病案号:院时冋::龄:民族:婚姻:职业:仰:文化程度:资料来源:入院方式:度:病历记录日期:性别:入院诊断:籍贯:信可靠程二、病人健康状况和问题(-)入院原因和经过主诉现病史:(二) 现在身体状况饮食、饮水情况:大小便情况:睡眠情况:自理程度:(三) 既往身体状况既往病史:家族史:过敏史:月经生育史:嗜好。(四)心理社会状况人格类型:(请在相应的选项上划“丁”)独立/依赖紧张/松弛主动/被动内向/外向精神情绪状态:对疾病和健康的认识:医疗费用支付形式:适应能力(病人角色):住院顾虑:主要药物治疗(原则与药物名称):三、体格检查(主要阳性体征)四、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查五、目前主要治疗及护理六、护理计划单日期护理诊断诊断依据相关因素预期目标护理措施措施依据评价签名七、护理记录日期护理记录签名八、出院指导病因诱因临床表现主要治疗用药指导饮食指导功能锻炼休闲指导疾病预防自我调节(可另附页)附件2护理计划评分标准学校名称班级学号、病人健康状况和问题(一) 入院原因和经过(二) 现在身体状况(三) 既往身体状况(四) 心理社会状况叙述完整,条理清楚用词恰当,叙述全而内容完整,真实可行能反映病人真实状况5分5分5分5分三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查项目齐全,书写规范15分四、体格检查(主要阳性体征)内容详实,陈述规范10分五、目前主要治疗及护理恰当运用医疗术语,10分六、护理计划单命名准确,排序合理措施得当,叙述规范20分七、护理记录反映病情的进展与转归10分八、出院指导内容具体,条理清楚5分九、病历书写诘言简练,字迹清楚5分项目齐全,记录完整指导老师评语指导教师签名: 总分:日期:附表3:护理专业健康教育计划姓名床号性别年龄医疗诊断健康教育需求:护理诊断:解决方案:护理经验总结:护理专业健康教育计划评分标准要求:为一位病人书写一份系统、全面的健康教育计划。可另附页学校名称班级学号姓名评分项目要求满分实际得分健康教育计划评分眉栏项目记录完整,无漏项10分健康教育需求能反应病人心理社会状况项目齐全,陈述规范内容全面,符合病情需要20分护理诊断护理诊断命名准确诊断依据恰当排序合理相关因素陈述规范20分解决方案制定的护理措施切实可行并且与诊疗方案相符20分护理经验总结找出护理过程中的不足有收获并提出改进意见条理清楚,结构合理20分教育计划书写内容全面具体,恰当使用医学术语字迹清楚,记录符合要求10分指附件4导老师评语指导教师签名: 总分:日期:附件5:护理专业见习报告见习病种见习内容:收获和体会:意见和建议:要求:不少于1000字。另附页附件6:护理专业危重病人护理计划一般资料:姓名床号性别年龄体重医疗诊断目前病人基本病情:护理内容:(时间、生命体征、循环系统、呼吸系统、入量、出量、病情及处理等内容)护理评价:要求:书写一位病人完整的危重病人护理计划。另附页甘肃广播电视大学开放教育护理学专业(专科)护理计划题目姓名学号指导教师完成日期分校甘肃广播电视大学开放教育护理学专业(专科)见习报告报告题目姓名学号指导教师完成日期分校甘肃电大开放教育各专业(专科) 级毕业作业成绩评定表分校:嘉峪关分校_工作站:—班级代号:—学生姓名: 学号: 指导教师初评意见签字(盖章)年月日指导教师终稿评语及评分签字(盖章)年月日答辩小组评价意见及评分签字(盖章)年月日分校集中实践环节指导小组意见签字(盖章)年月日