文档介绍：脑梗死的护理常规概念脑梗死又称缺血性闹卒中,是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性闹组织的缺血性坏死后或软化。脑梗塞约占全部脑卒中的60%~80%。临床最常见的类型为脑血栓形成或脑栓塞。临床特点1、多见于50岁以上有动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病者2、安静或休息状态发病,部分病人发病前有肢体麻木、无力等前驱症状或TIA发作起病缓慢,症状多在发病后10小时或1~2天打高峰以偏瘫、失语、偏身感觉障碍和共济失调等局灶定位症状为主部分病又可有头痛、呕吐、意识障碍等全脑症状护理评估病史起病情况:询问起病的时间、方式,有无明显的前驱症状和伴发症状。病因和危险因素:了解病人的年龄、性别,有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂及TIA病史。生活方式与饮食****惯:注意是否饮食营养摄入不合理和缺乏体育锻炼,如是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食,有无吸烟嗜好,有无家中脑卒中病史。心理-社会状况:脑梗死常在几小时或几天内出现肢体瘫痪或不能讲话,而且恢复时间较长、见效不快,还可能留有后遗症,病人和家属很难接受,加之长期的康复治疗会给家庭生活和工作带来影响,精神和经济负担加重。应评估病人及照顾者对疾病的认识程度,家庭条件与经济情况,社区就医环境、病人的心理反应,家属对病人的关心程度和对疾病治疗的支持情况。身体评估生命体征:监测血压、脉搏、呼吸、体温有无异常。颈内动脉狭窄或闭塞可使整个大脑半球缺血、水肿而导致严重状态。意识与精神状态:观察病人有无意识障碍及其类型。头颈部检查:观察瞳孔大小及对光发射是否正常、视野有无缺损;注意有无眼球运动受限、眼球震颤及眼睑闭合不全:有无面部表情异常等。四肢躯干检查:注意有无肢体活动障碍和感觉缺失;有无步态不稳或异常不自主运动,四肢肌力、肌张力状态,有无肌萎缩或关节活动受限等。实验室及其他检查血液检查:血糖、血脂、血液流变学和凝血功能检查是否正常。影像学检查:头部CT和MRI检查有无异常改变。经颅多普勒:TCD检查有无大血管的闭塞及血管弹性改变。护理措施一般护理(!)心理护理与病人及家属有效沟通,讲解疾病发生、发展和预后及有关康复治疗知识,减轻患者精神压力,安慰患者,鼓励患者树立战胜疾病、生活自理的信心,主动配合治疗。(2)给予低盐、低脂、高蛋白、清淡易消化饮食,供给足够水分。昏迷者暂禁食,48小时后给与鼻饲流质饮食。(3)急性期去枕平卧,病情稳定后早期进行瘫痪肢体的功能锻炼。与病人及家属共同制定康复训练计划你,可进行按摩和被动运动,逐渐增加活动量,鼓励患者主动活动,保持肢体处于功能位置。失语症者尽早协助其进行语言训练。(4)保持床单位整洁、干燥,保持口腔清洁,,定时翻身、拍背。2、病情观察与护理严密观察神志及生命体征的变化,发现意识障碍、肢体瘫痪加重、呼吸循环障碍等应立即通知医生。用药护理护士应了解各类药物的作用、不良反应及注意事项。使用右旋糖酐时注意有无过敏反应。使用血管扩张剂注意血压变化,血压偏低时及时告知医生。用溶栓剂、抗凝剂时注意观察有无出血征象。使用甘露醇时防治药物外渗。忌烟酒及辛辣刺激性食物,保持排便通畅。生活起居有规律,避免过度劳累。坚持语言训练和瘫痪肢体的功能训练。积极防治高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病,定期门诊复查。健康指导安全指导环境舒适安全,室内无危险物品,物品放置以患者行动为宜。在个人活动中必须有人照看,以