文档介绍：难治性产后出血的大量输血方案沈阳军区总医院妇产科葛静什么是难治性产后出血??产后出血:是指胎儿娩出后24h内,***分娩者出血量≥500ml、剖宫产分娩者出血量≥1000ml;?严重产后出血:是指胎儿娩出后24h内出血量≥1000ml;?难治性产后出血:是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。难治性产后出血失血量大重症出血失血速度>150ml/min3h内出血量超过血容量50%24h内出血量超过全身血容量失血速度及失血量是反映病情轻重的重要指标。孕前体重10%,孕期体重7-8%死亡三角失血量及速度决定患者转归凝血病酸中毒低体温容量超负荷血小板减少症低钙血症输入库存红细胞导致缺氧低体温酸中毒实验室指标的监测每隔1-2小时监测一次血常规血气分析凝血功能大量输血方案的启动?收缩压≤90mmHg?心率≥120次/分?PH≤?1小时内输入红细胞悬液≥4U?24小时内输入红细胞悬液≥10U启动MTP未使用血管活性药物大量输血方案RBCFFPPLT冷沉淀166610266203FⅦ 40μg/kg466610566106FⅦ 40μg/kg大量输血方案RBCFFPPLT冷沉淀166610266203FⅦ 40μg/kg466610566106FⅦ 40μg/kg八宝粥理论五谷杂粮最健康产科出血输血治疗--红细胞悬液?何时输注红细胞尚无统一的指征?根据产妇出血量的多少、临床表现如休克相关的生命体征变化、止血情况和继续出血的风险、血红蛋白水平等综合考虑来决定是否输注?血红蛋白水平>100g/L可不考虑输注红细胞?而血红蛋白水平<60g/L几乎都需要输血?血红蛋白水平<70g/L应考虑输血?如果出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血的风险较大,可放宽指征?尽量维持血红蛋白水平>80g/L