文档介绍：颈椎损伤的护理骨科二病区薛新敏学****目的1、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的概念2、了解颈椎损伤并高位截瘫病人的病因、分类、治疗方法3、熟悉颈椎损伤并高位截瘫病人的临床表现4、掌握颈椎损伤并高位截瘫病人的护理颈椎的解剖颈脊髓损伤:颈脊髓损伤:是指脊髓由于创伤是指脊髓由于创伤、、肿瘤、肿瘤、感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反感觉等因素造成脊髓内出血、水肿、炎症反应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,并出现应,导致脊髓细胞坏死、轴突崩解,并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤表现。位于颈髓节段就是颈脊髓损伤。。概概念念一、外伤性(一、外伤性(84%84%))11、交通事故(、交通事故(%):%):撞车、翻车、撞车、翻车、急刹车(挥鞭样损伤)急刹车(挥鞭样损伤)22、高空坠落(、高空坠落(%):%):建筑、***、意外建筑、***、意外33、运动损伤(、运动损伤(%):%):体操、跳水体操、跳水44、暴力:刀、枪、暴力:刀、枪、棍、棍棒棒55、诱因:、诱因:颈椎间盘的变性颈椎间盘的变性改变,至椎管狭窄改变,至椎管狭窄二、非外伤性二、非外伤性((16%16%))11、脊柱病理性骨折、脊柱病理性骨折22、脊髓炎症、脊髓炎症33、脊髓血管栓塞、脊髓血管栓塞病因性别:男性性别:男性多见多见[[男男:女:女=5=5::11(国外)(国外),-4,-4::11(国(国内)内)]]年龄:年轻人多见,年龄:年轻人多见,16-3016-30岁岁((50%50%以以上)上)根据病理改变可分为三类脊髓震荡和脊髓休克:脊髓震荡和脊髓休克:脊髓震荡是暂时性脊髓震荡是暂时性的常为不全截瘫,无实质性的,常在数小时的常为不全截瘫,无实质性的,常在数小时内恢复,数日内完全恢复。内恢复,数日内完全恢复。脊髓休克可是暂脊髓休克可是暂时的,时的,也可是实质性损伤的早期,可做肛门也可是实质性损伤的早期,可做肛门反射检查反射检查((有收宿终止有收宿终止))。。脊髓挫裂伤:脊髓挫裂伤:可是轻度的出血和水肿,也可可是轻度的出血和水肿,也可是脊髓完全的挫裂和断裂。是脊髓完全的挫裂和断裂。脊髓受压脊髓受压::由于突入椎管的移位椎体、碎骨由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、块、椎间盘等组织椎间盘等组织直接压迫脊髓,导致出血,直接压迫脊髓,导致出血,水肿、缺血变性等改变水肿、缺血变性等改变。。脊脊髓髓损损伤伤程程度度完全性脊髓损伤(完全性截瘫)完全性脊髓损伤(完全性截瘫)::脊髓功能损伤后脊髓功能损伤后,,损伤平面以下运动、感觉完全丧失损伤平面以下运动、感觉完全丧失不完全性不完全性脊髓损伤(不脊髓损伤(不完全性截瘫完全性截瘫))::(C1-4)易发生四肢瘫痪,如果膈肌和肋间肌瘫痪,可发生呼吸困难,常致迅速死亡(在现场或搬运途中)。(C5-8)在损伤平面以下出现肢体瘫痪,上肢呈节段性感觉和运动障碍,受损平面可出现根性痛,多表现在枕部、颈后部或肩部由于胸部呼吸肌瘫痪,患者仅有腹式呼吸。,损伤平面以下各种感觉和反射消失,一般不能恢复。4..括约肌功能障碍,脊髓休克期表现为尿潴留,休克期后可表现尿失禁及大便的失禁和便秘。,可出现反射亢进及病理特征。临临床床表表现现