文档介绍：血液透析导管相关性感染的防治温州医科大学附属第二医院金领微血管内导管?周围静脉导管?中心静脉导管(CVC)?动脉导管血液透析导管相关性感染本次重点关注:?The hemodialysis catheter conundrum: Hate living with them, but can't live without them——Steve JSchwab and GeraldBeathardKidney Int,1999Nephrol Dial Transplant,2014,29Nephrol Dial Transplant,2014,29?感染是血液透析患者仅次于心血管疾病的第二位死因,死亡率为15~38%。——Kidney Int,2002,62?血液透析病人所有菌血症中48~73%为血管通路相关性感染。——Am J Kidney DDis,1997,30?CVC是血透患者发生败血症的独立危险因素。——Kidney Int,1999,55相关指南(一)?美国肾病基金会:KIDGO临床实践与建议-血管通路,2006?加拿大肾病协会:血液透析临床实践指南,2006?中华医学会重症医学分会:血管内导管相关感染的预防与治疗指南,2007?美国感染协会:血管内导管相关感染诊断和管理指南2009更新,2009?欧洲最佳指南:EBPG在诊断、预防、治疗CRBSI 的立场声明,2010相关指南(二)?美国肾病护理协会:血透导管护理-目前北美护理实践建议,2010?英国肾病协会:临床实践指南-血透血管通路,2011?美国CDC:预防血管内导管相关感染指南,2011?澳大利亚肾病协会:血透导管感染的治疗,2012?美国放射协会:预防血管内导管相关感染指南–静脉导管置入和维持放射学有关部分,2012相关概念(一)?出口感染:炎症限于导管出口处、卡夫以外的导管部分,分泌物细菌学检查阳性。?隧道感染:导管卡夫以内的炎症、疼痛,外口出可以有细菌学培养阳性的分泌物。?导管相关性菌血症:血培养阳性,伴或不伴发热症状。 -KDOQI 2006