文档介绍：妇产科主治医师——胎膜早破
胎膜早破的诊断主要包括以下内容:

孕妇突感有液体从阴道流出,有时混有胎脂及胎粪,无腹痛等其他产兆。肛诊上推胎先露,阴道流液量增加。阴道后穹隆有羊水积聚或有羊水自宫口流出,即可确诊。伴羊膜腔感染时,阴道流液有臭味,并有发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C反应蛋白升高。

阴道液pH值测定:阴道液pH≥,提示胎膜早破,准确率90%.阴道液涂片检查:阴道液干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水,准确率95%.羊膜镜检查:直视胎先露,看不到前羊膜囊,可诊断胎膜早破。胎儿纤维结合蛋白测定:宫颈及阴道分泌物内含量>,容易发生胎膜早破。超声检查羊水量少。
胎膜早破对母儿的影响主要包括以下内容:

破膜超过24小时,感染率增加10倍。破膜有时引起胎盘早剥。羊膜腔感染易发生产后出血。

常诱发早产,早产儿易发生呼吸窘迫综合征。并发绒毛膜羊膜炎时,易引起新生儿吸入性肺炎,严重者发生败血症、颅内感染等危及新生儿生命。
胎儿窘迫的主要病因根据缺氧的急缓而不同:

系母胎间血氧运输及交换障碍或脐带血循环障碍:①前置胎盘、胎盘早剥;②脐带异常,如脐带绕颈、脐带真结;③孕妇休克;④缩宫素使用不当造成过强及不协调宫缩;⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量抑制呼吸。

体血液含氧量不足,如心力衰竭、重度贫血等;②子宫胎盘血液灌注不足,如重度子痫前期过期妊娠等;③胎儿严重的心血管疾病、呼吸系统疾病,致胎儿运输及利用氧能力下降等。
治疗措施:
,密切注意胎心音变化,胎先露部未衔接者应绝对卧床休息,以侧卧为宜,防止脐带脱垂。已临产者,均不阻止产程继续进行。
,应设法及早结束分娩,不考虑孕龄。妊娠近足月或感染明显,考虑剖宫产。
,又无感染征象,胎儿已达妊娠足月(孕37周,胎儿体重已达2500g),可观察12~18小时。若产程仍未发动,