文档介绍：糖皮质激素临床使用的似是而非从下列几个方面来讨论激素的临床应用:激素的不良反应与用药对策激素在关节病的应用激素在弥漫性结缔组织病和其他系统性疾病的应用***泼尼松龙冲击治疗的临床应用治疗方法:%+-dripqd×2,2周后复查血象WBC正常,再用。激素:5%+MP80mgiv-drip,qd×7日,MP60mgqd×7日,MP40mgqd×7日,然后改口服美卓乐40mg/d×3周,再每2周减4mg/d。治疗初期:输血浆200ml/d,根据血浆白蛋白,尿量确定。6周后病情明显好转出院。糖皮质激素已经在临床上应用了半个多世纪,是临床应用最广的药物之一。几乎每一位临床医生都非常熟悉,不少医生在日常的医疗工作中积累了丰富的经验,并形成了各自的激素用药****惯。然而,临床上不正确或不合理使用激素的现象却非常泛滥。而且在激素的用法上,的确还存在一些似是而非的问题。因此,激素的临床运用,虽然不是一个新颖的问题,却是一个值得讨论的话题。由于激素具有很强的抗炎作用,对各种炎症性的肿胀和疼痛,它均有很强的消肿止痛作用;对于各种发热它多有快速的退热作用。一些医生为追求“快速起效”而滥用激素。激素又是一个富有争议性的药物:其显著疗效和严重副作用,以及激素依赖性,使临床医生和病人对激素“又爱又恨”。有人称之为风湿病的“鸦片”。,有3种用法:(10mg,每日3次)、(30mg,每日1次)、(60mg,隔日1次),你能说谁是谁非吗?(8Am)(8Am)一样吗?一位需要静脉注射激素的病人,是用地塞米松8mg,还是用***泼尼松龙40mg?每月肌注1次康宁克通,代替每日口服激素,非常方便,病人感觉也很好,这种疗法对吗?在激素临床应用中,就是有许许多多的,象这样似是而非的问题。虽然都可以获得控制症状的“满意”疗效,但是在长期的激素使用者中,却带来了不少远期不良反应的问题。因此,虽然每个医生都非常熟悉激素,但在日常的医疗工作中又有许多的医生在错误地或不合理地使用激素。长期使用糖皮质激素导致的主要不良反应包括:医源性肾上腺皮质功能亢进表现为向心性肥胖,满月脸、皮肤紫纹、痤疮、多毛、乏力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等。这些副反应多在停药后可以逐渐地自行消失或减轻。这些大家都非常熟悉。医源性肾上腺皮质功能不全:大剂量长期使用外源性激素,抑制了垂体ACTH的分泌,使内源性激素分泌减少。连续使用泼尼松(20~30mg/d)2周以上,可以导致下丘脑-垂体-肾上腺轴反应迟钝,如果突然停药,则可能出现肾上腺皮质功能不全的撤药反应。表现为恶心、呕吐、低血糖、低血钠、低血***、高血钾、心律不齐、低血压等。这种反应的强度与激素的剂量、疗程和种类有关。