黄疸鉴别诊断.ppt

文档介绍：黄疸的鉴别诊断主要内容黄疸的概念胆红素的正常代谢黄疸的发生机制、临床表现及实验室检查黄疸的诊断黄疸的鉴别诊断病例分析一、黄疸的概念血清胆红素升高致皮肤、粘膜及巩膜黄染。既是症状又是体征。总胆红素(TB)∼(CB)或直接胆红素(DB)0∼;非结合胆红素(UCB)或间接胆红素(IB)∼:血清胆红素TB↑(∼)临床上无肉眼可见的黄疸显性黄疸:血清胆红素TB↑>,肉眼可见的黄疸黄疸分度(血清总胆红素TB)轻度黄疸::∼:∼171μmol/L重度黄疸:171∼684μmol/L极重度黄疸:>684μmol/L二、黄疸分类按病因学分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸(过去称阻塞性黄疸)先天性非溶血性黄疸(罕见)按胆红素性质分类以UCB增高为主的黄疸以CB增高为主的黄疸按解剖部位分类肝前性、肝内性肝后性按治疗角度分类内科性黄疸外科性黄疸胆红素(bilirubin)~85%旁路胆红素15~20%\运载\、结合障碍胆红素排泌、排泄障碍三、病因、发生机制、临床表现、实验室检查1、溶血性黄疸•病因:凡能引起红细胞破坏而产生溶血现象的疾病。先天性溶血性贫血:海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症后天获得性溶血性贫血:自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、蚕豆病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、不同血型输血后溶血、蛇毒、伯氨喹啉等溶血性黄疸发病机制1)红细胞破坏增多致非结合胆红素↑2)贫血\缺O2\红细胞破坏产物→肝细胞的代谢功能被削弱→