文档介绍：山东医药2012年第52卷第15期进展性脑梗死患者血清LPA和AP水平变化及临床意义王磊(聊城市第三人民医院,山东聊城252000)摘要:目的探讨血清溶血磷脂酸(LPA)和与溶血磷脂酸极性相似的磷脂(AP)水平变化与进展性脑梗死的关系。方法采用复合定磷法检测93例急性脑梗死患者[其中进展性脑梗死35例(进展组),稳定性脑梗死58例(稳定组)]及5O例健康体检者(对照组)的LPA和AP水平变化。结果进展组及稳定组LPA和AP含量较对照组均明显升高,进展组高于稳定组(P均<)。结论进展性脑梗死患者存在明显的血小板活化状态和供血不全,与发病及病情进展密切相关。关键词:溶血磷脂酸;与溶血磷脂酸极性相似的磷脂;进展性脑梗死中图分类号:R743文献标志码:B文章编号:1002-266X(2012)15-0065~3近年来,脑梗死的发生率呈逐步上升趋势,而其治疗除超早期的溶栓治疗外,尚无明确有效的法。与溶血磷脂酸极性相似总磷脂包括溶血磷脂酸(LPA)和与溶血磷脂酸相似磷脂(AP),已有报告LPA可作为血栓形成预警的标记。而进展性脑梗死是基于临床48h内病情进展而出的诊断,梗死初期患者有无进展,现在尚无切实可行的方法判断,因此可能延误治疗。由血小板活化释放的IJPA水平及持续时间能否反映病情的严重程度及进展趋势是目前研究的热点。2008年1月~2009年5月,我们检测了93例急性脑梗死患者LPA和AP水平,分析其与脑梗死进展的相关性。,男48例,女45例;年龄43~79岁,;符合1995年全国第四届脑血管病会议修订的诊断标准并经头颅CT检查证实,排除炎症、肿瘤和急性心肌梗死及近期心绞痛发作等。其中进展性脑梗死35例(进展组),稳定性脑梗死58例(稳定组)。稳定组人院后予胞磷胆碱及血塞通静脉滴注,阿司匹林75mg,1次/d,连续3周;进展组在此基础上加用低分子肝素抗凝1周,根据病情用脱水剂及其他对症治疗。另取50例体检健康者为对照组,男28例,女22例;年龄42~70岁,。无心、脑血管病及高血压病史,无肿瘤史,平时无头晕、头痛等不适。三组年龄、性别等有可比性。、AP检测三组均于入院6h,24h,通讯作者:王磊3d,7d,14d,21d采集肘静脉血,分离血清。复合定磷法测定LPA、AP。溶血磷脂酸测定套试剂购自北京泰福仕科技开发公司,其余试剂为国产分析纯,试剂配置水为双蒸馏水。严格按试剂说明书操作。,计量数据以±表示,组问比较用单因素方差分析,两两比较用t检验。。2结果各组不同时问点LPA水平见表1,AP水平见表2。3讨论LPA是目前已知的结构最简单的甘油磷脂,通过G蛋白偶联受体影响靶细胞功能,从而引起广泛的生物学效应。血液中的LPA主要来源于血小板,活化血小板的LPA大部分是通过磷脂酶A2(PLA2)介导的对新产生的磷脂酸脱酞基作用产生的。在正常人的血浆中,LPA水平很低,甚至检测不到。但在血清中浓度相当高,可达5~20~mol/Ll3J这是因为血清是经过凝血、血块退缩后生成的。在凝血过程中,血小板受到凝血酶活化产生IJPA,释放到血清中,导致LPA水平的大幅度增高3J。血小板经过活化产生LPA的作