文档介绍：80·中国现代药物应用2012年4月第6卷第8期ChinJModDrugAppl,Xpr2012,,。以切牙为例:~1mill,转换裂钻方向使之与牙体长轴平行;进入牙本质深层时,更换小球钻,有“悬空感”即表明髓腔已打开。②根管处置:开髓后活髓牙拔髓针拔髓扩根管;死髓牙可直接扩根管。用1—6号扩大针逐号扩。再用3%双氧水和3%***亚明交替冲洗,直至根管清洁为止;根管消毒(感染根管用甲醛甲酚,非感染根管用樟脑酚)隔湿,进行根管充填。③根管充填:用光滑髓针棉捻取氧化锌香油糊剂导入根管,再用摄入取糊剂置入根管口挤压后,用蘸满氧化锌香油糊剂的牙胶尖插入根管,多余部分的牙胶尖用热的挖匙切除,再用可见光固化复合树脂行永久性充填。(2)根管塑化法:适用于磨牙。①开髓:活髓牙麻醉后开髓,死髓牙直接开髓。上颌磨牙于颌面中心偏近中正对髓室顶开髓,下颌磨牙于牙合面中央窝偏颊侧正对髓室顶开髓。②根管处理:牙合开髓后揭髓室顶。活髓牙可于髓室内滴入2%~5%的***亚明后拔髓,若根管过细,拔髓针不能进入时宜用小号扩大针能入根管造成一条通路,以便塑化;死髓牙滴入***亚明后,用拔髓针或小号扩大针放入根管内轻轻振荡,用棉球吸干,之后用双氧水、***亚明反复冲洗,酒精行根管消毒。(3)根管塑化:隔湿,将塑化液(一液一滴二液一滴)置于瓷皿中振荡混匀,用弯头镊子夹取塑化液放入髓室中,多余的用棉球吸出,反复3~4次。最后一次不要将塑化液吸出,洞内置氧化锌丁香油固粉垫底,并以浸透塑化液的小棉球将糊剂压人髓室,擦干窝洞,水门汀第2层垫底,行银***充填。~2年,表现为佳差两种:佳为成功病例,指自觉症状消失,咀嚼功能恢复,叩诊反应正常,x线片可见根尖孔有阻塞性物质沉积,牙周膜恢复原来宽度或稍增宽,但硬骨板白线清楚;差为失败病例,指充填后有叩痛及咀嚼痛,x线片见病灶扩大或出现新病灶。2结果切牙、尖牙、双尖牙共25例应用***化锌香油湖剂充填;磨牙9例应用根管塑化。34例中佳者33例,%;差者1例,%。3讨论根管一次治疗法将过去多次复诊的根管治疗改为一次完成治疗,不仅可节省患者的时间,减少感染机会,缩短疗程,同时也提高了效率。但必须掌握好适应证,操作中应尽量无菌操作,方能保证疗效,否则不仅不能达到一次治疗的目的,反而引起不良后果。药物与临床·阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD变异的慢性乙肝临床观察林万宝陈海燕【摘要】目的观察拉米夫定耐药的慢性活动性乙肝患者,加用阿德福韦酯联合拉米夫定抗乙肝病毒的临床效果。方法收集46例应用拉米夫定发生耐药的慢性乙肝患者,分为2组,治疗组26例加用阿德福韦酯联合拉米夫定;对照组2O例停用拉米夫定,换用阿德福韦酯,分别观察一年,检测两组患者不同时间段ALT、HBV—DNA定量水平。结果治疗组在12周、24周、36周、48周时ALT、均低于对照组,HBV·DNA转阴率高于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗YMDD耐药患者优于单用阿德福韦酯。【关键词】肝炎;乙型;慢性;YMDD耐药;阿德福韦酯;联合;拉米夫定核苷(酸)类抗病毒药物治疗慢性乙肝能有效抑制HBVDNA复制,改善临床症状和肝组织学改变。随着用药时间的延长,出现病毒变异的机率增加¨]。拉米夫定