文档介绍：恶性肿瘤的药物治疗方法概述全世界每年死于肿瘤病人约800万,约占总死亡人数的1/4。是全世界急需解决的问题,预计人类真正战胜肿瘤的时间2010年以后。肿瘤3大治疗法:化疗、放疗、手术治疗。化疗发展史1940年代:细胞毒剂——氮芥及其衍生物1950年代:中期以后,抗代谢药巯嘌呤、5-FU、阿霉素等1970年代:中期以后,抗细胞增殖药物→多因素的免疫1980年代:化学预防,↓肿瘤发病率,主要是高风险人群1990年代:抗癌药3大发现—紫杉醇、喜树碱、V甲类化合物21世纪:基因治疗二、化疗的基本理论细胞杀伤假说1964年,skipper提出不论体内癌细胞数多少,一定量的药物是按一级动力学(固定的百分比)杀死肿瘤细胞(例:100→90,10→9),因此较大的肿瘤在治疗后留下更多的残留癌细胞,复发机会更多。后期强化治疗理论1977年,Norton,Simon提出肿瘤生长呈S形曲线,以肿瘤最大体积的37%(约1/3)时生长最快(转折点),肿瘤最小或最大体积时生长速度都慢,故肿瘤对化疗的敏感性:转折点>肿瘤较小时>肿瘤较大时敏感,但细胞总数小晚期,增殖细胞比例低结论:后期化疗应增加剂量,不论肿瘤大或小。肿瘤的耐药性为什么同样类型、分期、大小的肿瘤用同剂量的同一药物而疗效差异很大?为什么有些肿瘤在缓解后反而对抗癌药不敏感,而不是遵循肿瘤越小越敏感的规律?应对措施:①使用无交叉耐药性的化疗药物;②大剂量化疗配合骨髓移植;③针对MDR-1用单克隆抗体或单克隆抗体的结合物;④使用能–MDR-1介导的药物流出的化学增敏剂。前2种方法目前在临床上常用,后2种仍在试验。化疗原则、疗效及方案化疗原则·肯定无更有效、更安全的治疗措施时,才考虑化疗;·考虑是否利大于弊·确定能够测定的指标(症状、体征、实验室数据)·对于敏感的肿瘤细胞营早期用药·间歇性大剂量多疗程化疗·禁忌证:极晚期肿瘤,已有骨髓抑制,有活动性感染。化疗疗效可治愈的晚期癌:滋养叶细胞瘤治愈率60%--90%儿童急淋白75%成人急淋白40%急粒白15%何杰金病80%儿童非何杰金病60%弥散性大细胞淋巴瘤50%巴基特淋巴瘤50%睾丸肿瘤90%辅助性化疗可治愈的肿瘤肾母细胞瘤65%成骨肉瘤65%横纹肌肉瘤70%