文档介绍：CRRT抗凝技术CRRT的基本概念CRRT(即continuousrenalreplacementtherapy)连续肾脏替代疗法的英文缩写。又名CBP(continuebloodpurification);床旁血液滤过。定义是采用一种长时间,连续的体外血液净化疗法以替代受损肾脏的血液净化方式。CRRT抗凝的目的和原则目的减少膜的接触反应维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性使用最小剂量的抗凝剂,避免出血并发症的发生原则抗凝剂抗血栓的作用较强而出血的危险性较小使用过量有相应的拮抗剂理想的抗凝血滤滤器与管路的抗凝作用全身抗凝有害作用理想抗凝剂应具备的基本特点:用量要小,可以维持足够的体外滤器和血路开放时间;对血路和滤器的生物相容性没有影响,或影响很小;作用时间短,并且抗凝作用主要局限于血滤器内;检测方法简便易行,可床旁进行;有合适的拮抗剂以对抗过量;长期使用无严重不良反应;6正常的凝血机制抗凝技术与方法全身肝素法;局部肝素化法;低分子肝素法;无肝素抗凝法;前列环素抗凝法;局部枸橼酸盐抗凝法;其他抗凝方法;包括直接凝血酶抑制剂、X因子抑制剂(戊聚糖钠)、血清的蛋白酶抑制剂等。全身肝素抗凝法肝素抗凝机理平均分子量15000道尔顿,半衰期短1~(ATIII)结合,使之构型改变,活性增强,从而灭活凝血酶。静推肝素3分钟后,均匀分布于血浆,起到抗凝作用。可被鱼精蛋白拮抗。肝素的抗凝标准:5000~10000IU/L肝素生理盐水对血路、滤器进行预冲洗,循环15-30分钟。:首量2000-5000u,维持量500-1000u/h,持续输入。负荷剂量50~100IU/kg静注,然后以5~10IU/(kg·h)持续静脉输注;监测每4~6h监测APTT或ACT,以保证APTT维持在正常值的1~。~15IU/kg静注,维持500-1000u/h,每4~6h监测APTT或ACT延长15%-25%,或肝素动力学公式IR(mg/h)=RtK/S(IR肝素输注速率,K肝素消除速率常数,S肝素敏感系数)。治疗结束前30~60min停药。