文档介绍：*产科出血的预防、评估和处理流程云南省麻栗坡县妇幼保健院曹洪佑*产科出血危险因素与评估产后出血的原因与危险因素的相互关系产后出血的预防措施产后出血的评估和处理流程产科急救护理要点产科出血转诊、预防和评估的重要性提纲临床表现1、***出血:宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。2、低血压症状:患者头晕、面色苍白,出现烦燥、皮肤湿冷、脉搏细数、脉压缩小,产妇已处于休克早期。*一、产科出血的预防和评估的重要性产科出血后果严重,死亡率高。并发失血性休克、凝血功能障碍进一步加重病情,严重者死亡。失血性休克时间较长者,即使存活,将来可继发席汉氏综合症(垂体前叶功能减退症)。产科出血发生率高,是我国孕产妇死亡的首位原因。我州2009年至2011年孕产妇死亡中,产科出血占死亡数的一半以上,所以加强产科出血的防治,保证孕产妇的安全是我们每个产科工作者义不容辞的责任。产科出血发生率约5%~10%。*预防产科出血的有效手段绝大多数产科出血通过预防和干预可以避免开展产科出血危险因素的筛查和评估实施积极的预防措施早期鉴别及时、恰当的处理与治疗降低严重产科出血的发生率早期鉴别及时、恰当的处理与治疗规范产科出血的抢救流程、提高抢救成功率成立产科抢救小组、分工合作、医护配合规范产科技术操作*产科出血的类型产科出血:产前出血:流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、前置血管等。产后出血:占***分娩的3~5%。出血部位:显性出血:子宫、软产道。隐性出血:腹腔内、宫腔内。全身性出血(DIC)。*产后出血(PPH)定义:产后出血(PPH)定义早期产后出血:<24h1)24h内出血量≥500ml(我国标准)2)2h内出血量≥400ml3)剖宫产24h≥1000ml(美国妇产科医师协会标准,国内尚未认可)4)血球压积下降>10%晚期产后出血:≥24h~产后6W的大量出血*产后出血2:1管理应该及时寻找出血原因产时出血≥200ml产后2小时到24小时出血≥100ml*二、产科出血的危险因素和预防产前出血危险因素评估前置胎盘胎盘早剥胎盘前置血管:可见于多胎妊娠、或双叶胎盘葡萄胎异位妊娠……*前置胎盘的预防孕前预防:做好计划生育:避孕,避免多产、多次刮宫、引产及剖宫产预防感染:减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎戒烟、戒毒、避免被动吸烟加强孕妇管理:强调适时、必要的产前检查及正确的孕期指导做好对前置胎盘的早期诊断,正确进行处理,及时转诊避免前置胎盘大出血适时终止妊娠