文档介绍：.:..病原/流病流病临表诊断治疗预防/鉴别备注流行性出血热EHF/HFRS肾综合症出血热EpidemicHemor-rhagicfever/Hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome汉坦V①啮齿类(鼠)②呼吸道(主)/消化道/接触③普易,后较强免疫力④亚欧(我国普遍高发)⑤四季(冬春主)⑥男青壮年农民/工人发热、休克、充血、出血、急性肾衰潜伏期:7-14d五期:①发热期:发热、全身中毒症状(三痛:头/眼眶/腰痛)、毛细血管损伤(三红:脸部/颈胸部/结膜)、肾损害②低血压休克期③少尿期④多尿期⑤恢复期①冬春、病前两月进疫区、鼠类接触②五期经过+早期临表(发热中毒症状、充血出血外渗体征、肾损害)③辅助血RT:血液浓缩(红/白/Hb↑PLT↓)尿:蛋白(+++),膜状物确诊血清/血细胞/尿→病毒抗原血清→IgM抗体IgG双份血清效价↑4倍以上早期/非典型患者诊断RT-PCR→RNA三早一就:早发现/休息/治疗,就近处理①期:抗v(利巴韦林)、减轻外渗、改善中毒症状(忌强发汗退烧药)、预防DIC②期:积极补容、纠正酸中毒、改善微循环(血管活性药/糖皮质激素)③期+④期(移行期/多尿早期):稳定内环境、促进利尿、导泻、透析④期(多尿晚期):维持水电平衡、防治继发感染①疫情监测②防/灭鼠③做好食品/个人卫生④疫苗⑤期:营养、逐步恢复工作[乙脑备注]①人畜共患②乙类传染病③乙脑极期严重表现:高热、抽搐、呼衰④致死主因:呼衰⑤并发症:支气管肺炎(max)⑥抽搐病因:高热、脑水肿、呼吸道阻塞致脑组织缺氧、脑实质病变⑦猪是主要传染源的原因:猪感染率高,感染后血中病毒数量多,病毒血症期长,而人的病毒血症仅5天,且血中病毒数量较少。⑧脑膜刺激征:克氏征、布氏征、颈项强直流行性乙型脑炎(乙脑)日本乙型脑炎EpidemicencephalitisB乙脑V①猪(主)②蚊媒传播(三带喙库蚊)③普易,多隐性感染,后较强免疫力④亚洲(我国普遍)⑤夏秋季(7/8/9月)⑥10岁以下儿童高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征,重者常有后遗症潜伏期:10-14d四期:①初期②极期:脑实质受损表现→高热、意识障碍、抽搐、呼衰(中枢性主)、其他神经系统症状(脑膜刺激征)、循环衰竭(少)③恢复期④后遗症期:6月后所存在的症状分型:轻、中(普通)、重、极重(爆发)①夏秋季(7/8/9月),10岁↓儿童②突然起病,脑实质病变(高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、病理反射阳性),脑膜刺激征较轻③辅助血RT:白/NE↑脑脊液:无菌性脑膜炎改变(非化脓性、无色透明、压力↑、白C轻↑)早期诊断→特异性IgM抗体回顾性诊断→补体结合抗体(IgG抗体)流行病学调查→血凝抑制抗体病毒分离、RT-PCR→RNA及时处理,把好三关←抢救关键①一般治疗:吸痰、拍背、翻身②对症治疗:把好“三关”高热:物降主、药物辅、亚冬眠抽搐:去除病因、镇静止痉呼衰③肾上腺皮质激素治疗④抗菌治疗⑤恢复期及后遗症治疗[鉴别]①中毒性菌痢②化脓性脑膜炎(流脑)③结核性脑膜炎④脑型疟疾⑤其它病毒性脑炎(HCV)、肠道V、腮腺炎V[预防]①控制传染源:饲养卫生/人畜分开/仔猪疫苗②防/灭蚊③疫苗流行性脑脊髓膜炎(流脑)ereb