文档介绍：外科学 移植肖典明第一节概述将一个体的细胞、组织和器官用手术或其他方法,移植到自体和另一个体的某一部位,统称为移植术。一、临床移植简史:现在多数实质性器官移植如肾、肝、心脏移植以及骨髓移植已公认为是一种有效地治疗选择。二、::⑴同体系移植或同基因移植:如同卵双生间的移植、自体移植,移植后不会发生排斥反应;⑵同种异体移植:如人与人之间的移植,移植后会发生排斥反应;⑶异种移植:不同种之间的移植,如人与狒狒之间的移植。:原位移植:移植物植入受者的原来解剖部位的,如心、肝、断肢再植;异位移植:移植物植入受者的与原来不同的解剖部位,如肾移植和胰腺移植。细胞移植:是指移植大量游离的某种具有活力的细胞,采用输注到受者的血管、体腔、组织器官内的方法。其主要适应症是补充受体内该种细胞的缺少或量的降低,如输血、骨髓移植、胰岛移植、肝细胞移植、脾细胞移植、睾丸细胞移植。组织移植:一种组织如皮肤、角膜、肌腱、骨等组织,或整体几种组织如皮肌瓣移植术。器官移植:实体器官整体或部分的,并需要进行器官所属血管及其它功能性管道结构重建的移植。如心、肝、肾等移植。第二节移植免疫临床多属同种异体移植,排斥反应是移植成功的最大障碍。一、移植抗原引起免疫应答的供体移植物抗原称为移植抗原。包括:⑴主要组织相容性复合物分子(MHC抗原);⑵次要组织相容性抗原(mH抗原);⑶内皮糖蛋白,包括血型抗原。1、MHC分子:移植中最强烈的抗原就是MHC分子和肽。人类MHC在染色体6的短臂上,又称为人类白细胞抗原(HLA)。分三类,其中Ⅰ类分子与Ⅱ类分子与移植有关。Ⅰ类抗原存在于身体几乎所有有核细胞的表面。Ⅱ类抗原主要存在于树突细胞、巨噬细胞、B细胞、其他有抗原提呈功能的细胞。2、mH抗原:可引起较弱的排斥反应。3、ABO血型抗原:这些抗原表达于血管内皮。二、移植抗原的识别与免疫应答直接识别间接识别