文档介绍：实用中医药杂志2008年4月OURNALOFPRACTICALTRADITIONAL第24卷4期(总第183期){】NESENⅡCINE2O08、(重庆长航医院,重庆400042)[中图分类号][文献标识码]B[文章编号】1004—2814(2008)04—218—0l笔者临床用血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠56例效果满意,现报道如下。1临床资料56例均为我院门诊患者。其中男30例,女26例;年龄最小45岁,最大83岁,乎均64岁;病程最短2个月,最长3年,乎均19个月。诊断标准按《中医病证诊断疗效标准》?,表现为睡眠障碍,包括难以入睡、久不能眠、间断多醒、似睡非睡、通宵难眠,或早醒、醒后难再入睡。每周至少发生3次,并持续2周以上。白天精神不振、头昏头胀、心慌心烦。排除躯体疾病或其他精神疾病所致失眠。2治疗方法血府逐瘀汤加减。当归12g,川芎15g,赤芍15g,生地15g,桃仁9g,红花9g,柴胡12g,牛膝15g,枳壳15g,桔梗15g,甘草9g。兼有气虚加黄芪30g,党参15g;兼肾阴虚加枸杞子10g,女贞子10g等。每日1剂,水煎服,3周为一疗程,3个疗程统计治疗效果。3疗效标准按《精神疾病治疗结果标准修正草案》中失眠的疗效标准。痊愈:治疗后睡眠时间恢复正常或睡眠时间在6h以上,睡眠深,醒后精力充沛。显效:睡眠明显好转,睡眠时间在3h以上。有效:睡眠时间较治疗前增加,但不仍足3h。无效:治疗后失眠无改善。4治疗结果痊愈31例,显效23例,无效2例,%。5体会失眠由脑府阴阳失调,气血失和所致。遵王清任《医林改错》“不寐一证乃气血凝滞”之说,大致分为因瘀致病和因病致瘀两类。因瘀致病:血络瘀滞,心脉受阻,心神失养,阳不入阴,神不守舍,而致入眠不易,梦中惊魇。或由寒邪侵犯,血被寒凝,泣而不行所致;或由热熬伤津,津不载血,血液凝结所致;或由痰浊水饮,阻遏血脉,血液运行不畅而致;或由情志不畅,肝郁气滞,不能行血所致,或由外伤肌肉血脉、恶血内留,以及年老体弱、气虚无力推动血行所致。因病致瘀:顽固性不寐,迁延日久,邪气扩散,由气传血,由经入络,而络主血,脉络阻滞,则络中之血亦随之而瘀。血府逐瘀汤即四逆散和桃红四物汤加桔梗、牛膝而成。四逆散疏肝解郁,调理肝脾,具有调和气血之效。桃红四物汤[收稿日期]2007—11—27218·具有养血活血、祛瘀生新、调益肝肾之效。配伍桔梗、牛膝,两药一升一降,使药力上行下达,交通阴阳。全方调气而不伤气,治血而不伤血。通过调畅气机、养血活血、祛瘀活血,以改善和恢复睡眠。[参考文献][1][M],南京:南京大学出版社,—20.[2][M].北京:人民卫生出版社,—(通州市中医院,江苏通州226300)[中图分类号][文献标识码】B[文章编号]1004—2814(2008)04—218—02近几年来,笔者自拟生发汤治疗斑秃45例取得良好疗效,现报道如下。1临床资料45例均为我院皮肤科门诊患者。其中男24例,女21例;年龄18—59岁,平均32岁;,平均为6个月。诊断标准参照《中药新药临床研究指导