文档介绍：妊娠期高血压疾病并发HELLP综合征的诊治体会HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高、血小板减少为特点,常危及母儿生命。分为完全性和部分性。(溶血、肝酶升高、血小板减少三者全具备者为完全性)溶血指征:LDH升高,贫血,总胆红素及间接胆红素均升高。HELLP综合征HELLP综合征是指妊娠高血压疾病伴有溶血(Hemolysis)、肝酶升高(Elevatedliverfunction)以及血小板减少(Lowplateletcount)的一组临床综合征。1954年Pritchard等首次进行报道1982年Weinstein对其正式命名HELLP综合征的分类HELLP综合征的分类(美国Tennessee大学)完全性HELLP综合征三项指标均异常部分性HELLP综合征一项或两项指标异常根据血小板(Martin)分类I类:血小板<50,000/mm3II类:血小板<100,000/mm3III类:血小板<150,000/mm3HELLP综合征的发病率国外文献报道:HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的一种严重并发症,母儿预后极差。多见于白种人、经产妇、>25岁等。5~15%妊高征合并Hellp子痫前期重度10~20%。HELLP综合征病因、发病机理(1)多数学者研究认为血管内皮损伤是其主要病理改变血管内皮损伤导致纤维蛋白沉积、血管痉挛和血小板激活、局部聚集增加。HELLP综合征病因、发病机理(2)全身血管痉挛、狭窄和纤维蛋白的沉积使红细胞在通过血管时发生变形和破坏,造成血管内溶血。由于红细胞内富含LDH,在红细胞发生变形和破坏时,血中LDH升高HELLP综合征病因、发病机理(3)血小板激活而粘附于血管内皮细胞的表面,同时血管的收缩痉挛也使血小板进一步聚集,使得血液中血小板消耗增加,数量减少;促使血栓环素A2(TXA2)内皮素等收缩血管因子释放增加。HELLP综合征临床表现大部分患者为子痫前期重度或子痫,少数(20%)无明显高血压和蛋白尿2/3发生在产前;1/3的HELLP在产后临床症状各异,80%以上患者右上腹部或上腹部不适、疼痛;恶心、呕吐以及体重增加过快等;少数严重HELLP孕妇合并血尿、黄疸HELLP综合征实验室检查为确诊的依据血常规检查:血小板减少、红细胞形态异常、Hb下降和网织红细胞增加肝功能检查:肝酶和胆红素异常升高心肌酶谱:LDH升高(敏感指标)