文档介绍：大柴胡汤治疗腹腔脓肿患者的体会【关键词】大柴胡汤腹腔脓脓肿多因热毒壅结,气血壅滞而成。一般用消痈饮治疗,重用清热解毒药物。如果是肠痈则泻热破瘀,散结消肿,笔者用大柴胡汤加减治疗1例腹腔脓肿。现报道如下。1病例介绍舒某,男孩,11岁,湖北县山茅坪中学的学生,患儿腹痛拒按约3月,患儿1994年10月中旬发病,病初高烧,,大便千秘,在当地医院住院2月余,分别按“结核性腹膜炎”和“腹腔脓肿,’治疗,经抗炎,抗唐及对症治疗后,热退,但腹痛未愈,出院后又甩单方,验方治疗半月有余亦未治愈,家长见其子日渐衰,生命危在旦夕,于1995年元月初由其父送宜昌求医,在各大医院超,,建议住院手术治疗因家长不同意手术治疗于1995年1月14日来我院求治,因此科病房不收小儿外科病而留门诊治疗,患儿就诊时腹痛仍重,持续性胀痛,陈发性加剧,夜间剧痛彻夜不寐,痛时出汗多,平时纳呆•咽千口苦,小便黄少,大便干1周1行如羊粪,苦不堪言。体格检查:T37°C,,神志恍惚,面色萎黄,被动体位,呻吟不止,声音低微,气息奄奄。心肺(-)。腹胀明显。满腹压痛,反跳痛亦明显,未及明显包块。舌质红,黄苔偏厚,脉数,血象正常,・5cm脓肿。诊断:西:左下腹腔脓肿。中:症瘢。症属少阳阻明合病。治则:清泻少阳,阳明之热结,佐消痛解毒。方剂:大柴胡汤加减:、连翘15g、厚朴10g、赤芍8g、红苗15g、野菊花15g、蒲公英15g、大黄(后下)12g、甘草6g。服上疗3剂后腹痛明显好转,纳食增加,二便正常,,精神较前明显好转,步履尚平,自动体位,腹软,但压痛仍明显,无反跳痛,舌脉同前,“B”,效不更方,因二便正常,守上方去枳实,大黄又继服10剂后腹痛消失,面色红润,形体渐丰,腹部压痛消失,超脓肿消失,舌淡苔薄白,考虑患儿病后体弱,八珍汤加味膳后,父子高兴而归,感激不尽,多次来信表示感谢。2体会患儿病初有大热,大渴,大汗,时有请语,大便干秘,满腹痛且拒按是典型的阳明腑实症,是实热和积滞壅结于肠胃之症。应用大承气汤泻下热结方能治愈。由于病初患儿只是抗炎,抗游治疗,未用中药攻下热