文档介绍：,JacobM等报道首例腹腔镜结肠癌术2009年,:腹腔镜直肠癌根治术研究现状1991年,LeroyJ等完成首例腹腔镜直肠癌TME2016年,:Laparoscopicsurgeryisperferredinthesettingofaclinicaltrial都是同一年生的,差距怎么就这么大尼?原因手术难度和要求更高?盆腔解剖→空间狭小、解剖复杂手术要求→足够的切缘、TME、CRM→功能保留(排尿、排便及性功能)……mentsregardinglaparoscopicsurgery,ratherthanonrandomizedstudies….,(2013)27:295–!短期(short-term)→安全性、有效性远期(long-term)→生存率?复发率?直肠癌国际/国内诊疗指南:指南欧洲ESMO指南我国《结直肠癌诊疗规范》(卫生部,2010)基于多学科综合治疗(MDT)制定个体化诊疗方案直肠癌围手术期的诊疗规范准确的术前分期是制定个体化治疗方案的前提:胸腹部及盆腔增强CT、经直肠腔内超声高分辨直肠MRI检查最为准确!直肠癌围手术期的诊疗规范T3cd/CRM+或任何TN1-2:新辅助放化疗+手术cT3abN0/CRM-:结合患者意愿及术者技术综合考虑是否新辅助治疗分化良好的cTis及仅黏膜下浅层受累(sm1-2)的早期直肠癌:可考虑行经肛局部切除或行TEM手术腹腔镜直肠癌手术的禁忌证腹腔内严重粘连或肠腔有明显扩张的肠梗阻;重度肥胖患者,空间狭小,解剖不清;可能导致难以控制的出血,如门脉高压症及凝血功能障碍;严重腹膜炎或妊娠患者;合并不能长时间耐受气腹的疾病,如严重的心肺疾病;合并血栓或血栓高危因素者。