文档介绍：非酒精性脂肪性肝病 和代谢综合征诊疗进展曹名波非酒精性脂肪性肝病概述非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为第一位/第二位常见肝病无症状ALT升高者排除其他原因后,42%-90%由NAFLD引起NAFLD可使50岁以上患者寿命缩短4年,(%)---24肥胖40-1002型糖尿病/糖耐量异常20-75高脂血症20-81定义和类型定义NAFLD是一种肝组织病理学改变与ALD相类似但无过量饮酒史的临床病理综合征肝内TG储积>肝湿重的5%,>30%的肝实质细胞出现脂变遗传-环境-代谢应激相关性疾病,是代谢综合症的肝脏表现临床及病理诊断分型单纯性FL、脂肪性肝炎(NASH)、NASH相关性肝硬化NAFLD患者肝内脂肪酸蓄积的来源60%来自脂肪组织的非酯化FA25%来自肝内脂肪生成15%来自饮食 Dounelly2005NAFLD的原发和继发性相关因素原发性向心性肥胖(55-90%)2型糖尿病(30-50%)/胰岛素抵抗(~100%)高甘油三酯血症(50-70%)继发性中毒性酒精,工业和自然界毒物,***,药物营养性TPN(全胃肠外营养),饥饿,恶病质,快速减重,神经性厌食,,盲襻(细菌过度繁殖)其他伴IR多囊卵巢综合征,脂肪萎缩综合征,胰岛素受体或结合质缺陷不伴IRHBV,HCV,HDV,甲状腺病,下丘脑-垂体病,celiac病,IBD先天性代谢性疾病(wilson病,α1AT缺乏,线粒体病变)代谢综合征(MS)定义多种代谢成分异常聚集的病理状态,诸代谢成分的标准国际上尚未统一1988年Reaven提出时称为X综合征,亦称Reaven综合征又称胰岛素抵抗(IR)代谢综合征由于IR引发一系列临床、生化、体液代谢失常,从而引起多种物质代谢失常的综合征代谢综合征组分糖耐量异常血脂异常高血压肥胖高尿酸血症高血凝低纤溶高同型半胱氨酸血症内皮功能异常微量白蛋白尿非酒精性脂肪性肝病胆结石代谢综合征定义 2005InternationalDiabetesFederation,IDF腰围增加[中国:男性>90cm,女性>80cm]同时具有至少下列2项空腹血糖增加高血脂高血压低HDLAlbertiKG,–;366:10592004年4月中华医学会糖尿病分会根据中国人MS的研究提出诊断标准(CDS标准)超重和(或)肥胖,BMI>25空腹血糖(FBG)≥,糖负荷后2h/血糖>,及已确诊为糖尿病并治疗者BP≥140/90mmHg和(或)已确诊高血压并治疗者空腹TG≥,或空腹血HDL-C,男性<,女性<