文档介绍：中医治疗慢性胃炎的体会2001-12-:中医治疗;中医治疗慢性胃脘疼,是以表里虚实寒热为辨证指导。历代医家都积累了丰富经验。随着医学科学技术的发展,现代医学检测技术非常精确。高科技检查给我们在临床辨证、治疗有了很大帮助和提高。笔者以现代医学胃镜检查为标准,结合临床表现,运用中药古方来治疗慢性胃炎,疗效可靠,疗效快,愈后不复发。1,浅表性胃炎或因感冒受凉,或过食生冷,或因天气寒冷,保护不当则可发作。即中医称之谓:胃寒痛,冷气痛,以胃脘部胀痛,闷痛,不适,有部分人呈阵发性刺痛,伴恶心或呕吐,泛酸,恶冷,得热则舒,如病情长,反复发作难愈,则出现贫血,消瘦,面色无华,或情绪不好,头晕,头痛,脾气暴燥,脉弦紧,或弦缓,浮弦。苔白薄,或厚粗。胃镜下可见胃粘膜红白相兼,以红为主,或粘液潴溜,皱襞粗,有炎性细胞浸润。治宜疏解寒,活血理气止痛。幽门螺旋杆菌(+-++++)不等。浅表胃炎的方剂香苏散、手拈散加减:胃寒痛,得热减轻,腹胀气串隐痛,舌苔白滑。或脉浮缓,浮紧。服下10余小时减轻。香苏散:苏叶,香附,陈皮,川芎,没药,麻黄,桂枝,白芷,玄胡,灵脂,金银花,生姜,大枣,甘草。黄芪建中汤加减:治疗慢性胃炎,兼虚者,面色无华,四肢不温,畏寒畏冷,或虚赢少气,头晕乏力,脘腹胀痛,或绵绵作痛。消瘦,受凉则加重。或胃脘部自觉冷感,或便粘滞或溏;胃镜下胃粘膜充血水肿并或有轻度糜烂。黄芪,桂枝,煨白芍,生姜,大枣,贻糖,炙甘草。苏叶,合香,吴茱萸,公英。三仙,白叩,砂仁。2,充血性胃炎包括(出血性胃炎):常有烧心,嘈杂,嗳气,烧灼感,常放射到胸背部。胃脘常感不适。懊哝、恶心,喜饮冰冷之物,则倍感舒适。口干口苦。唇枯,小便有时黄,手足心热,或潮热,流汗烦躁不安。易怒、情绪不好,气温高则加剧。一般在夏初发病较多,嘈杂流汗、心慌;痞闷、病重者则四肢厥冷,或昏厥,甚至出现休克状态。胃镜下可见胃粘膜壁明显充血水肿,或伴有出血点,其中以胃窦部、胃底部及十二指肠为多见。日久则可发展成糜烂。本病多发生在胃窦部,可称胃窦炎。或十二指肠球炎。充血胃炎方剂:治疗宜竹叶石膏汤、枝子厚朴汤加减。竹叶石膏汤加减:淡竹叶,生石膏,玄参,麦冬,黄精,玉竹,枝子,厚朴,地榆,半夏,公英,天花粉,银花,甘草。其疗效达99%。5剂大效。15-30剂治愈。栀子厚朴汤:治疗烧心,嘈杂:栀子炒,厚朴,豆豉,竹叶,公英,银花,三仙,滑石,黄连,苏叶。鲜石斛。甘草。便秘加火麻仁、枳实,3,肥厚性胃炎柏油样大便,上腹部及胸部痞闷,嗳气,临床表现重者酷似十二指肠溃疡。由于血清蛋白从病变的胃粘膜中丢失,病人可突出表现低蛋白血症出现浮肿,口淡乏味,有的或消瘦,腹痛时轻时重。脉濡弦缓,或革、或濡细。苔白滑,或白腻。胃镜下可见粘膜水肿更甚,时有上皮细胞脱落。呈鹅卵石状。或铺石子状,皱襞粗大,粘液多。治宜健脾祛湿,活血化瘀。肥厚胃炎方剂:宜香砂养胃汤、血府逐瘀汤加减,党参,黄芪,白术,茯苓,木香,半夏,砂仁、甘草。血府逐瘀汤:桃仁,红花,只壳,赤芍,细生地,牡蛎、玄胡,石斛,炒栀子,甘草等。4,萎缩性胃炎消瘦贫血,乏力,或腹泻,四肢酸软,倦怠懒动,胃脘部长期不适,嘈杂,闷痞,善太息,纳呆,易感冒,失眠多梦,情绪不稳,口苦口干,有部分人自觉饮水则舒。有时痞痛放射到胸部及胁肋部,有时小便黄。大便不调,便秘或便粘滞交替;脉弦细或细数。苔白少津。胃镜下见胃粘膜白色相多,细小血管易透见,可拌有不同程度典型增生,或肠腺化生。体检时:消瘦。皮肤弹性差,腹肌板硬,紧张,伴腹部可触及腹主动脉搏动,在脐左侧可触及主动脉瘤状物;以瘦长形有时与胃下垂并存,营养不良状态;合并心悸眩晕,唇周青色,心电图可见T波改变;脉细弦,微数,舌质淡红。治宜调荣养卫,滋阴润燥。方用人参养荣汤益胃健脾汤加减。萎缩性胃炎方剂人参养荣汤益胃健脾汤加减:生晒参,西洋参,北箭芪,熟地,麦门冬,天门冬,全当归,川芎,白芍,伏苓,山药,沙仁,三仙,枸杞,百合,石斛,阿胶,龟胶等,浓缩收膏,一日三次,一次30毫升开水冲服。益胃汤:北沙参,麦冬,天冬,黄精,玉竹,百合,黄芪,甘草,鲜石斛。