文档介绍：膝关节滑膜炎不同治疗方法对比及疗效观【摘要】目的探讨膝关节滑膜炎在不同的治疗方法下疗效的对比和观察。方法回顾2008年4月-2011年4月膝关节滑膜炎的病人,将200例病人随机分为两组:对照组1-5周单用施沛特治疗,治疗组在对照组治疗的基础上首次注射时加注得宝松lml(或强的松龙25-50mg),第一周前3-5天静脉输注抗生素(青霉素类或第一二代头胞类),其他同对照组。结果治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(PlOml者男40例,女60例,>30ml者男40例,女60例,全部患者均符合膝关节滑膜炎诊断标准(膝关节痛、骨赘形成、滑膜软骨破坏),结合MRI检查排除由骨折、肿瘤、结核、肢体水肿、低蛋白血症引起的继发性关节积液等,随机分为治疗组和对照组各100例,两组比较差异无显著性(P>)。,病人坐于治疗椅上,患膝稍屈曲呈15-30°,小腿下垂置于凳上,穿刺点选择在離韧带内侧或外侧关节间隙。常规消毒后直接穿刺缓慢进针,针尖指向膝关节中、下方,斜行刺入关节腔,出现阻力消失感表不进入关节腔。如果有关节腔积液,先将积液抽出,在注射无阻力、无疼痛的情况下向关节腔内注入药物,注射后活动膝关节使药液均匀扩散。药物为1%利多卡因2mL及施沛特2mL(含玻璃酸钠20mg)o每膝关节腔注射4mL,每周注射1次,共注射5次。治疗组在第1次注射时,在上述药物中加入得宝松ImL(含二丙酸倍他米松5mg和倍他米松磷酸二钠2mg)或泼尼松龙25-50mg,另第一周前3-5天静脉输注抗生素(青霉素类或第一二代头鞄类)。关节积液严重的病人(积液量在50ml以上的)适当的给予加压包扎,并嘱病人制动。在治疗过程中观察治疗情况,3个月后评价其治疗效果。:疼痛、肿胀完全消失,功能基本恢复,无不适感,浮離试验阴性或B型超声检测关节积液明显减少>75%者。良:疼痛明显减轻,功能有明显恢复,B型超声检测关节积液明显减少>50%,遇天气变化或剧烈活动有不适,可:疼痛、肿胀减轻,功能轻度恢复,B型超声检测关节积液减少<25%O差:疼痛、肿胀未减轻,B型超声检测关节积液仍较多或关节积液减少不明显,功能无明显恢复。。计数资料比较采用x2检验,以P<。3结果两组病人均无过敏反应、术后感染等症状,治疗组2例病人注入施沛特后局部关节有一过性疼痛,两组疗效差者共36人接受了人工关节表面置换术。4讨论膝关节滑膜炎治疗的主要目的是缓解关节疼痛和炎症,改善病人生存质量,延缓或控制病情的进展,修复或重建受损的软骨和骨结构[3]o滑膜是关节内衬的一薄层组织,含有丰富的血管和淋巴管,能分泌少量滑液,以润滑关节面和滋养关节软骨。玻璃酸钠为膝关节滑液的主要成分,在关节腔内起着润滑、覆盖、屏障及缓冲应力作用。当发生膝关节骨滑膜炎时,在病理状态下的关节滑液中玻璃钠分子量减少、浓度及有效成分明显降低,使得关