文档介绍：癫痫共患病的诊疗管理具有丙戊酸宫内暴露史的胎儿具有高风险发生严重发育障碍(约30-40%病例)和/或先天畸形(约10%病例)除非其他治疗无效或不耐受, 丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女丙戊酸治疗应当由具有处理癫痫或双相障碍丰富经验的医师启动处方给药,并监督指导其用药首次处方丙戊酸、常规复诊、女童进入青春期,计划妊娠或妊娠女性,需仔细权衡丙戊酸治疗的获益及风险您必须确保所有的女性患者被告知并理解如下事宜:妊娠期间丙戊酸治疗的相关风险需采取有效避孕手段需定期评估治疗如计划妊娠或已妊娠,需立即咨询医师丙戊酸*安全信息更新*注意:除非其他治疗无效或不耐受,丙戊酸不宜处方给女童、女性青少年、育龄期妇女或妊娠妇女,详见丙戊酸安全信息更新页。orbidity)是指患者同时患有非因果关联的两种及两种以上疾病,分别达到各自疾病的诊断标准。癫痫共患病的临床特点:共患病的共同患病率高于一般人群,提示两种疾病可能存在共同的病因病理机制癫痫患者共患其他疾病常见,包括神经系统疾病、精神疾病及躯体疾病。癫痫患者中偏头痛、抽动症、孤独症、注意缺陷多动障碍、情感障碍和精神病性障碍的发生率均远高于一般人群。共患病增加了癫痫诊疗难度,严重影响癫痫患者生活质量,甚至可能增加患者的死亡率,是每一位癫痫专业医生临床工作中不容忽视的问题。GL-02临床诊疗指南-癫痫病分册(2015修订版):, 癫痫较无癫痫人群共病患病率更高偏头痛:荟萃分析(N=1,548,967),%-%,比无癫痫患者患病率增加52%(,95%-)1国内研究(N=1109),%(667/1109)2睡眠障碍:国外研究(N=420),癫痫患者vs健康人:开始时失眠(24%vs20%);持续的失眠(12%vs6%);白天嗜睡(18%vs7%);睡眠质量差(30%vs16%);抑郁(40%vs23%),所有比较均有显著差异(P<)3国内研究(N=102),%,%(P<)4精神障碍:,N=36,984),癫痫人群vs无癫痫人群的终生患病率:重度抑郁障碍(%%);心境障碍(%%);焦虑障碍(%%);***意念(%%);任何精神健康障碍(%%)5国内研究(N=200),%伴发抑郁,%伴发焦虑,23%;22(7):1038-;108(3):535-;115:119-(电子版).2015;5(5):302-;48(12):2336-;17(2):123-%~23%孤独症谱系障碍20%~25%ADHD13%~70%抑郁障碍30%焦虑障碍15%~24%双相10%孤独症20%~25%精神病性障碍4%~30%临床诊疗指南-癫痫病分册(2015修订版):116-;15(1):106-;74(15):1166-;15(1):106-,同一个基因可影响不同的性状或疾病,遗传学、癫痫及其共患病之间的相互作用超出基因多效性,包括成因或结果关系,一个遗传因素引起疾病A,继而导致疾病B2癫痫共患病的确切发病机制还不清楚,但有些共同特点可能是偏头痛、抑郁症、癫痫和焦虑的一个共同特点。重度抑郁症和癫痫患者的中枢神经系统的5-羟色***受体(5HT1A)结合减少。5HT7受体功能障碍可能也与抑郁、癫痫、焦虑、疼痛和精神分裂症有关1血清素功能障碍谷氨酸、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸(GABA)和多巴***的改变可能在共同的风险中发挥作用。下丘脑-垂体-肾上腺轴的调节障碍似乎影响癫痫和抑郁症。皮质兴奋性异常增高,可能通过离子通道功能障碍,使癫痫和偏头痛相关联。神经营养因子可能有助于癫痫共患抑郁症1遗传因素共患病患者预后不理想,;25(7):528-