文档介绍：脊柱结核Spinaltuberculosis住院医师规范化培训骨外科基地结核病(Tuberculosis)结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病,以肺结核最为常见。病原学结核分枝杆菌(又称结核杆菌)属于放线菌属、分枝杆菌科、分枝杆菌属。包括人型、牛型、鸟型和鼠型。对人致病的主要为人型(标准株H37Rv),牛型少见。流行病学传染源:排菌的患者和动物(牛)传播途径:空气传播(飞沫、尘埃)易感人群:普遍易感。临床症状全身症状发热盗汗食欲下降体重减轻疲倦局部症状治疗原则早期规则全程联合适量脊柱结核发病特点人型分枝杆菌为主。多经血液途径传播感染。原发病灶多数为肺结核。发病率占骨与关节结核首位,约占50%。多发生于椎体。腰椎结核>胸椎结核>颈椎结核。病理中心型边缘型年龄10岁以下的儿童***部位胸椎为主腰椎为主特点进展快,整个椎体被压缩为楔形一般只侵犯一个椎体病变局限于椎体上下缘很快侵犯至椎间盘及相邻椎体椎间盘破坏是本病的特征寒性脓肿(冷脓肿)椎旁脓肿脓液汇集在椎体旁(可在前方后方或两侧)脓液将骨膜掀起,侵蚀其它椎体向后方进入椎管内,压迫脊髓和神经根流注脓肿脓液越积越多,压力增高,穿破骨膜,沿肌筋膜间隙向下方流动,在远离病灶的部位出现脓肿。脊柱寒性脓肿流注途径各段椎体脓肿特征—颈椎其所产生的脓液常突破椎体前方骨膜和前纵韧带,汇集在颈长肌及其筋膜的后方咽后脓肿:颈4椎体以上病变,脓肿位于咽腔后方。巨大的咽后脓肿使咽后壁向舌根靠拢,以致睡眠时鼾声甚大,甚至可引起呼吸困难及吞咽困难。食管后脓肿:颈4椎体一下病变,脓肿多位于食管后方。