文档介绍：负压闭合引流一、外科引流定义引流是指将组织裂隙、体腔和有脏器官骨的液体引离原处和排出体外。广义的引流还包括内引流,如胃肠减压、留置导尿和胃肠之间的短路吻合等。本节讨论的内容是指手术中放置引流物的引流方法二、外科引流的目的引流的液体可分为感染性和非感染性两大类。感染性液体(指脓液)通过引流后,可以达到减轻压力、缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退的目的。非感染性液体包括血液、渗出液及组织分泌液等,通过引流后,可以达到减轻局部压力、减少液体对周围组织的损害作用、减少合并感染的可能性、有利于伤口愈合等目的。三、外科引流的作用机制及分类包括①吸附作用:在伤口内放置纱布类引流物,伤口液体借助于纱布毛细管的吸引作用,而被引流出体外。②导流作用:在伤口内放置导管状引流物,伤口液体凭借其与大气之间的压力差,通过导管腔被引流出体外。③虹吸作用:体内位置较高的腔内液体通过引流管流入位置较低的引流瓶中。条件是体腔中压强与瓶中压强相等,内管口不能露出液面。将引流管连接于减压器,借助负压作用吸出伤口内液体。引流可分为开放式和闭合式两种类型。上述吸附作用和导流作用的引流为开放式引流,其缺点是容易有外源性污染。而闭合引流需缩小体表引流口,将引流管外端通向封闭的容器,如上述虹吸作用引流和主动引流。四、引流物类型纱布引流条:有干纱布引流条、盐水纱布引流条、凡士林纱布引流条和浸有抗菌素引流条。凡士林纱布引流条常用于脓肿切排后堵塞伤口,其作用是压迫止血,防止因伤口壁与敷料的粘连或肉芽长入敷料导致换药时疼痛。盐水纱布引流条和浸有抗菌素引流条多用于较浅的感染伤口。橡胶引流片:由橡胶手套、薄片橡胶裁剪而成。烟卷引流管:由纱布引流条和橡胶引流片组成,即在纱布引流条外层包裹一层橡胶片,形成类似香烟式的引流条。由于外周柔软、光滑不易压伤周围组织。使用时须将内置端的外周橡胶剪数个小孔,以增加吸附面积,并需先将其浸湿无菌盐水后再置入伤口内。橡胶引流管:根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同,应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多,除普通橡胶引流管外,还有用于不同组织器官的特制引流管,如:导尿管、气囊导尿管、胆道>型管、胃肠引流管、脑室引流管、胸腔引流管等。五、引流适应症感染性疾病引流:浅表较小的脓肿切排后,用凡士林纱布引流。深部较大的脓肿切排后,用软胶管引流。手指脓肿常行对口橡皮片引流。急性骨髓炎、化脓性关节炎行闭式冲洗引流管引流。胸腔脓肿行胸腔水封瓶闭式引流。腹腔脓肿、化脓性疾病多行橡胶管引流,由于烟卷引流条不充分,最好不用。深部组织引流大多需用闭合式主动引流,如引流不通畅,后期也可改用开放式被动引流。<结核性脓肿一般不作引流。非感染性疾病引流:临床上,非感染性液体引流比感染性液体引流使用更广泛,且多采用闭合式引流。常规颅脑、颈部、胸腔、腹腔、脊柱、四肢关节、泌尿系统等手术,由于术后伤口渗血、渗液,压迫周围重要组织器官,可严重威胁病人的生命或产生严重并发症,同时伤口积血积液,将增加伤口感染率并影响组织的修复。伤口内放置引流物,可明显减轻局部压力,有利于组织的修复。污染性伤口,伤口内放置引流物,可降低感染发生率。引流种类:1、纱条填充(开放式、感染)2、胶片引流(小、浅创面)3、胶管引流(半闭式,无菌)4、灌注引流(骨髓炎,出入管)5、全闭式负压引流(威克伤)VSD的指征:1重软组织挫裂伤及软组织缺损;2大的血肿或积液;3骨筋膜室综合征;4开放性骨折可能或合并感染者;5关节腔感染需切开引流者;6急慢性骨髓炎需开窗引流者;7体表脓肿和化脓性感染;8手术后切口感染。9植皮术后的植皮区;10溃疡、褥疮。材料(1)Vacuseal材料(威克伤):高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料,为创面或创腔封闭的主体,,其内密布大量彼此相通、~,内置1~2根14号多侧孔硬质硅胶引流管,长度30~50cm。(2)生物透性薄膜(美国3M公司生产),一种具有粘合性的聚***甲酸乙酯薄膜,厚1~3txm,面积20cm×15cm,~,水蒸气可透过但液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。材料(1)Vacuseal材料(威克伤):高分子聚合材料聚乙烯醇合成的医用泡沫敷料,为创面或创腔封闭的主体,,其内密布大量彼此相通、~,内置1~2根14号多侧孔硬质硅胶引流管,长度30~50cm。(2)生物透性薄膜(美国3M公司生产),一种具有粘合性的聚***甲酸乙酯薄膜,厚1~3txm,面积20cm×15cm,~,水蒸气可透过但液态水不能透过。以上材料置于消毒密封袋内保存。中心负压吸引中心负压吸引二负压封闭引流术作用机理是:1