文档介绍：KKME---专业医学搜索引擎塞拼音yángshuǐshuānsāi英文参考amnioticfluidembolism概述羊水栓塞(amnioticfluidembolism)是分娩过程中一种较罕见的疾患。羊水及其中的有形成份(加上皮鳞屑、粘液、毳毛、胎粪、皮脂)进入母血循环,引起肺栓塞、休克、凝血功能障碍等一系列症状的综合征,称之为羊水栓塞。此征一般发生于分娩过程中,亦可发生于中期妊娠引产后。起病急,无先兆,发生率虽低,但死亡率高,总死亡率>86%,其中有25~50%在1小时内死亡。为一严重而危险的产科并发症,是产妇死亡主要原因之一。病因病理病机病因(一)子宫、宫颈静脉或胎盘附着部位的血窦有裂口存在(如宫颈裂伤、子宫破裂、剖宫产术、前置胎盘、胎盘早剥、羊膜囊穿刺引产等),且胎膜已破者。(二)有引起宫内压增高,促使羊水进入母体循环的因素,如宫缩过KKME---专业医学搜索引擎直性收缩、催产素应用不当;又如破膜后儿头下降或剖宫产急于在宫缩时取胎儿,均可阻挡羊水流出,使宫内压升高,将羊水逼入母血循环。(三)死胎在2~3周内胎膜强度减弱而渗透性增强;羊水浑浊,刺激性强;均与本征发生有一定关系。病理改变主要表现为:(一)肺动脉高压及肺水肿,急性右心衰竭及周围循环衰竭;(二)过敏性休克;(三)低氧血症;(四)弥散性血管内凝血(DIC)。当羊水中的有形成份及羊水促使血液凝固形成的纤维蛋白栓进入肺循环后,使肺小血管阻塞狭窄,同时迷走神经兴奋,引起反射性肺血管痉挛和支气管分泌亢进。肺小动脉和微血管内压突然升高,导致急性右心衰竭。左心房的回心血量显著减少,致左心室排血量亦减少引起周围循环衰竭,血压下降。加之羊水中胎粪或其它颗粒物质可能为致敏原,使羊水栓塞时发生类似过敏反应的寒战及血压迅速下降或消失。KKME---专业医学搜索引擎动脉高压,灌流量减少,使通气/血流比例失调而出现急性呼吸衰竭和肺水肿,引起严重的全身低氧血症,使之全身组织和重要器官功能障碍,特别是肺、脑、肾功能障碍可导致产妇迅速死亡。羊水栓塞有50%并发DIC。因为妊娠期凝血因子增加,纤溶活性降低,本身即呈高凝状态,而羊水中富含凝血活酶,一旦进入血流,可引起急性DIC,出现暂时性高凝状态,使血中纤维蛋白原下降,同时激活纤溶系统,使血液由高凝状态迅速转入纤溶状态,致血液不凝而发生严重的产后出血。临床表现早诊断,早治疗,是挽救患者的关键。但本征不易做到早诊断,故只有根据临床表现作出初步诊断后,就应立即进行抢救,在抢救的同时进一步检查以确诊。,先有一声惊叫,有的伴寒战、抽搐,数秒内出现青紫、呼吸困难、胸闷、烦燥不安和呕吐,短时间内进入休克状态。多数短时间内死亡,少数出现右心衰竭症状,右心室急性扩大,心律快,颈KKME---专业医学搜索引擎张,肝肿大且压痛。同时出现肺水肿,患者