文档介绍：心脏骤停的抢救心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏射血功能的突然中止,突然发生心跳骤停的原因主要是严重致命性心律失常。最常见的是室颤/无脉性室速、心脏停搏/无脉电活动。识别心脏骤停:当患者发生意识丧失时,首先判断患者的反应,观察皮肤颜色,有无呼吸运动,可以拍打或摇动患者,并大声问“你还好吗?”如判断患者无反应时,应立即开始初级心肺复苏。并以最短的时间判断有无脉搏(10秒钟内完成)。确立心脏骤停的诊断。抢救心跳呼吸骤停的救命技术就是对其施用心肺复苏术。现代心肺复苏包括基本生命支持(basiclifesupport,BLS)、高级生命支持(advancelifesupport,ALS或ACLS)、持续生命支持(persistentlifesupport,PLS)三部分。这三部分是相互连接的不间断流程,研究表明规范化流程和关键技巧是成功的关键。一、紧急评估、紧急处理(基本生命支持BLS)1、紧急评估有无危及生命的情况(1)、快速评估患者神志情况,判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问:“喂,您怎么了?”、“你还好吗?”。如果认识患者,就叫他的名字。(2)、开放气道、评估气道是否通畅,检查并清理呼吸道异物(A):如果没有头部或颈部损伤的证据,应当使用仰头-抬颏法开放气道。(3)、评估是否有呼吸:保持使患者取仰卧位,把耳朵贴近病人的口和鼻部,在开放气道的情况下通过看、听、感觉观察判断患者有无呼吸活动。2、如果患者没有神志、没有呼吸,说明有危及生命的紧急情况。(1)、没有呼吸者立即给予人工通气二次(B),吹气量以患者胸廓明显起伏为准。(2)、评估有无脉搏(5∽15秒内完成,非专业人士可以省略)。(3)、给予胸外心脏按压30次(C),按压位置在胸骨的下半段两乳连线上。频率为每分钟100次,深度为4∽5cm。(4)、反复循环进行按压/通气(按压30次,人工通气2次)。每2分钟后再次评估心律,有条件时考虑更换胸外心脏按压者。3、如果获得了除颤器或者心电图机,立即评估心律是否为可以除颤心律。(1)、室颤/无脉室速属于可以除颤心律。(2)、心脏停搏/无脉电活动属于不可以除颤心律。注:A是开放气道,B是人工呼吸,C是胸外心脏按压。二、次级评估与救治(高级生命支持ALS)(一)、通气与供氧:如果患者自主呼吸没有恢复应尽早行气管插管,充分通气的目的是纠正低氧血症,予吸入氧浓度100%。院内患者常用呼吸机,潮气量为6~7ml/kg或500~600ml,然后根据血气分析结果进行调整。(二)室颤/无脉室速救治1、给予第一次电击除颤在继续进行基本生命支持的基础上,如果存在室颤/无脉室速,给予第一次电击。使用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J,如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围,首次电击可选用200J。使用单相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是,电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。2、继续进行按压/通气五个循环(大约2分钟)后再次评估心律。3、给予第二次电击除颤,选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤,应选择与上次成功除颤时相同的能量。4、继续进行按压/通气,2分钟后再次评估心律。5、建立药物通道并给予血管活性药物如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍然存在,可给予血管升压药物。每3∽5分钟给一次肾上腺素1